25岁的她长期经痛后差点切掉子宫!小心子宫内膜异位症装成癌
25岁的许小姐月经时总是特别疼痛,3年前因为剧痛就医,医师却告诉她「你得了恶性肿瘤,要切子宫、卵巢」,让她非常无法接受;但后来在国泰医院妇产科蔡亚伦医师的检查下,发现只是「息肉样子宫内膜异位症」,不用切除子宫、卵巢,3年过去也没有再复发。
息肉样子宫内膜异位症是什么?
根据统计,在台湾有20万女性有子宫内膜异位症,但是发生样态多元,简单来说就是子宫内膜没有正常生长,反而跑到其他地方;长到卵巢就成为「巧克力囊肿」,长到子宫肌层就形成「子宫肌腺症」,如果跑到腹腔内,可能会形成肠粘黏等。
但息肉样子宫内膜异位症(Polypoid Endometriosis),是指内膜生长不平均,导致有些地方内膜增生较快,形成突出,就是所谓的息肉。 而虽然这是良性肿瘤,但组织形态跟恶性肿瘤很像,又很容易复发,所以有误诊的可能。
不寻常经痛可能是子宫内膜异位
蔡亚伦表示,这位案例中的许小姐是9年前开始会经痛,但是月经规则、量也正常、没有特别多,所以一直没有注意;但在3年前突然在没有月经、也没有出血的情况下,肚子剧痛,但检查后发现卵巢边有10公分左右的块状肿瘤,可能是恶性,医师建议她切除子宫、卵巢保命,但许小姐不能接受。
转到国泰医院后,先做血液肿瘤指数检测,在CA-125指数正常值是小于35U/mL的情况下,许小姐的指数上升到1317U/mL,但其他的肿瘤指数全部正常,腹部跟骨盆腔的电脑断层扫描,也没有看到相关的侵犯,后来经过病理冰冻切片,确认肿瘤是「息肉样子宫内膜异位症」,只切除了骨盆腔内的肿瘤,3年来也都没有复发。
蔡亚伦说,这是非常一种罕见的良性肿瘤,属于非典型的子宫内膜异位症,肿瘤边缘不规则、像子宫内膜息肉,但又与恶性的腺肉瘤或子宫内膜基质恶性肉瘤相似; 临床症状包含经痛、 *** 疼痛、慢性骨盆腔疼痛、以及不孕,所以特别要注意不寻常的经痛、下腹痛 情况。
蔡亚伦说,息肉样子宫内膜异位症的患者平均为52.5岁,肿瘤最常发现在大肠以及卵巢表面上,虽然很罕见,但子宫内膜异位症的典型发生率则很高, 台湾有20万左右的患者,但还找不出病因,只知道跟免疫系统、基因、经血逆流有关,「所以长期的经痛不能不理。」