孕期要做哪些检查?重点该注意哪些?
产前检查是指孕期对准妈妈进行的一系列检测和指导。
定期产检能持续监测各个阶段胎宝宝的生长发育情况,预先排查一些遗传性、先天性疾病和畸形,对实现优生有无可替代的作用。
产检还能帮助医生掌握准妈妈的身体变化情况,尽可能预防各种孕期并发症,即使出现问题也能做到早发现、早治疗,减少伤害。
产检结果还是决定准妈妈最终分娩方式的重要依据,在了解整个孕期情况的基础上医生才能给出合理的分娩建议,最大限度地保证母婴安全。
通常,整个孕期来准妈妈要进行5次B超检查,
孕6-8周,检查胚胎发育,排除宫外孕;
孕10-13周的NT检查,评估胎儿患唐氏综合征的风险;
孕20-24周的大排畸,主要排查绝大多数的胎儿畸形;
孕30-32周,主要是补充排畸以及监测胎儿的生长发育情况;
孕37周左右,检查胎盘成熟度、胎儿生长发育情况,进行临产前的评估。
如果准妈妈遇到一些特殊情况,比如发现胎儿生长受限、羊水过多或过少、宫内缺氧等,医生还会根据临床的实际状况来增加B超的次数。
一、整个孕期要经历几次产检?
2.1 孕6-8周B超
主要用来排除宫外孕、确认是否活胎、明确胎儿数量、检查子宫附件情况等,同时还可以核对孕周,推算预产期。
叮当找阿姨提醒您:
这次检查严格意义上属于早孕检查,虽然还不算正式的产检,但同样不可忽略。除了会查B超之外,一般还会抽血查甲状腺功能,有问题及时纠正。
2.2 NT
NT指的是通过B超对胎儿颈后透明层厚度的测量来筛查胎儿畸形的一项检查,大约可以筛查出60-70%的染色体异常和10%的解剖结构异常。通常检查结果数值越大、胎儿异常的概率就越大,但要注意的是,NT结果异常并不代表胎儿一定会有问题,还要进一步检测才能确定。
三、孕中期,产检重头戏纷纷上演
3.1 唐氏筛查
主要用于筛查唐氏综合征,适用于NT检查结果无异常的、35岁以下低危准妈妈。但唐氏筛查的假阳性几率较高,所以检查结果显示高危准妈妈也不能下定论,还应该再结合介入性产前诊断,如:羊水穿刺、胎儿染色体核型分析来确诊。
3.2 B超筛畸检查
也被俗称为“大排畸”, 是孕期最全面的一次筛查胎儿生长和结构性异常的检查,最佳时间为孕22-23周。
3.3 糖耐量测试
也就是咱们俗称的“喝糖水”,这项检查能帮助医生了解准妈妈的胰岛β细胞功能及机体对血糖的调节功能,是现阶段确诊妊娠期糖尿病的有效检查手段。
如果NT、唐氏筛查结果异常,或考虑年龄、不良孕产史等因素,准妈妈在孕中期也可能会做以下两种检查:
3.4无创DNA
通过对准妈妈外周血中胎儿游离DNA的分析与检测来筛查胎儿常见染色体非整倍体异常的一项检查。
主要用于唐氏筛查显示为临界风险的准妈妈,或有羊水穿刺的指征、但同时存在羊水穿刺等操作的禁忌症的准妈妈,或者准妈妈错过唐氏筛查时间、但又非常希望能降低21-三体、18-三体、13-三体综合征风险的情况。
叮当找阿姨提醒您:
唐氏筛查临界风险 :即唐氏筛查21-三体风险值1/270-1/1000,18-三体综合征风险值1/350-1/1000,没到高风险需要羊水穿刺的程度,但风险值有点高,仍有些不太放心的情况。
羊水穿刺禁忌症 :如,目前存在有先兆流产、发热、有出血倾向、感染未愈等。
3.5 羊水穿刺
是超声监测的情况下,将针刺入准妈妈羊膜腔抽取羊水,通过培养羊水细胞、分析细胞核型,来筛查染色体异常。
目前,羊水穿刺是排查染色体异常的金标准,也是最常用的产前诊断的方法。主要用于NT、唐氏筛查或无创DNA结果异常的高危人群,以及NT合格但年龄在35岁以上的准妈妈。
四、孕晚期的产检重点
4.1 阴道菌群检查
有助于发现准妈妈阴道炎症,并及时介入治疗,这样可以有效减少宫内感染、胎膜早破、产褥期感染、新生儿感染等母儿并发症。
4.2 B族溶血性链球菌检测
B族溶血性链球菌作为一种条件致病菌,是围产期严重感染性疾病的主要致病菌之一,可能引起胎膜早破、早产、产褥期感染以及新生儿败血症和脑膜炎等后果。建议及时检查,排查危险。
4.3 孕37周产科鉴定
医生会通过阴道检查进行骨盆内测量、做胎儿彩超确认胎位、估测胎儿体重、再依据准妈妈有无妊娠并发症及合并症的情况、各项化验结果等,对准妈妈和宝宝的情况进行全面评价,初步决定分娩方式和分娩时机。