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长期失眠 入睡难 梦多 心烦易怒！医生如何辩证论治

Answer 1

大家好，我是中医李大夫。

中医将失眠称为不寐，属于证，并不是一种病。但是长期的失眠不仅影响精神和身体五脏，还易引起焦虑 健忘 疲乏 心悸等等。失眠的病因可为外因造成，例如某些事 某些人影响，也就是情志影响。也可为内邪造成。像身体五脏阴阳失衡导致。同时即使因为外因造成失眠，长期下去，五脏不得休，最后还会出现内邪。总的病机就是阴虚阳盛，阳不入阴。也就是说，到了晚上阳不入，所以睡不着了。那么咱们通过一个病来讲一下，这种失眠的一些连锁反应。

这个患者是个女士 51岁，失眠3年了，开始吃了一些安神的药，好转一些，后来由于母亲生病，晚上要照顾，又开始失眠。晚上入睡困难，而且即使睡着也总做梦，头痛，胸闷两胁痛。最近一年时间潮热也出现了，面色发红，眼睛也发红。白天总是觉得心烦，脾气不好，大便不畅，月经紊乱，有时候一个月来两次。口干口苦，有时候还出现耳鸣。刻针见舌尖小红舌体胖苔薄白。脉弦。

通过这些可以知道，患者是由于长期的失眠，反复发作，过度的思虑，所以耗伤了心血，然后呢由于照顾她母亲，烦劳日久又导致肝气郁结。气郁久了又化火，所以她会面目红赤，易怒，多梦等。同时火大了以后，又伤阴，阴血不足。所以肝火更旺，化火生风 风火相煽 潮热烦心。也就跟着出现 口干口苦 耳鸣 心神不安 最后失眠 睡不着了。

所以她的失眠辩证就是：肝郁胆热 上扰神明，治疗方面就是：疏肝解郁 熄风泻火 安神定志。

因此咱们可以用柴胡加龙骨牡蛎汤加减，柴胡清泻肝郁 调和阴阳 配龙骨牡蛎镇肝安神，珍珠母潜其浮阳，白芍养肝血，灯芯草清热利湿同时安神。天麻熄风止痉，平抑肝阳。郁金 石菖蒲解郁开窍安神，远志黄苓宁心也有安神清热作用。最后生地熟地可滋阴益肾柔肝，为什么要去滋阴呢，咱们在清火的时候要确保不会伤到阴。

阴阳平衡，才是人身体 健康 的状态，睡眠自然也就好。

好了，今天咱们就分享这些，大家有什么问题可以私信我或者评论区告诉我，咱们下期再见。