Question

病窦综合征是怎么回事，其心电图有何特征?

Answer 1

病窦综合征是病态窦房结综合征的简称，病态窦房结综合征是由于窦房结及其周围组织发生器质性病变导致窦房结功能低下或衰竭，从而出现多种缓慢心律失常或缓慢与快速心律失常交替出现的一组临床综合征。?

引起病窦综合征的病因是多方面的，如急性心肌炎、冠心病、原发性心肌病、继发性心肌病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、二尖瓣脱垂、家族性窦房结病变、老年性退行性心肌变化等都可引起窦房结功能低下或衰竭。某些药物也可影响窦房结的功能，如洋地黄、奎尼丁、利多卡因、普萘洛尔、利血平等。病窦综合征的病程进展一般较缓慢，早期患者多表现为单纯窦性心动过缓，中晚期可出现严重的症状，这些症状主要与心律失常导致的血流动力学紊乱有关。单纯窦性心动过缓的病人可无任何症状，当心率小于40次/分时，可有心、脑、肾等脏器供血不足的临床症状，如头晕、记忆力减退、全身乏力、反应迟钝，严重的可以出现心绞痛、发作性晕厥及阿斯综合征。快速心律失常时病人可表现为心悸、胸闷等。?

病态窦房结综合征的心电图特征如下：?

(1)窦性心动过缓：心率常小于50次/分，活动和应用阿托品均不能增加心率。?

(2)窦房传导阻滞：可表现为持续性或间歇性窦房传导阻滞。?

(3)窦性停搏：停搏的时间在2秒钟以上。?

(4)表现为心动过速?心动过缓综合征。?

(5)可出现阵发性或持续性心室率缓慢的房扑或房颤。?

(6)交界区迟发逸搏或缓慢的交界节律，常少于35次/分。或伴发Ⅰ、Ⅱ度的房室传导阻滞。(7)可出现室性早搏，短阵性室性心动过速或室颤等心律失常。?

在以上多种心律失常当中，最多见是窦性心动过缓；而室上性快速心律失常与各种缓慢心律失常交替出现(心动过速?心动过缓综合征)是病态窦房结综合征较具有特征性的心电图变化。?