Question

乙肝大三阳，肝功能正常，现状如下。

今年17岁，准备实习。但大三阳 单位不接收。所以决定转成小三阳

去医院检查数据如下；
谷丙转氨酶【GPT】29.671 U/L 参考值0-40
总胆红素【T-B】12.241 umol/L 参考值5.1-19
直接胆红素【D-B】2.88 umol/l 参考值0-5.1
谷草转氨酶【AST】25.488 U/L 参考值0-37

DNA检测结果如下；
4.37E+07 参考值<1.0E+03

现在刚开始服用中成药。还有拉米夫定丸。医生说让我吃一个疗程，90天，三个月。

医生还推荐过打针的方法。

我的是1.3.5阳性。

我是北京人，所以找工作要健康证 只有小三阳才可以给健康证，但不能进入餐饮行业。

我想问的就是，我现在这种情况，吃这些药有没有问题，或者各位专家给我提议一些更好的方法。我知道乙肝治不好也不乱吃药。只想变成小三阳，让病毒数量减少。

在此谢谢大家的帮助了！！！
他们说我的 DNA结果。病毒量过高，但他们又说 拉米夫定丸 停药后 有可能有 副作用。我现在就是想尽快的变成小三阳，而且没有其他变异。

我现在也在提高自己的身体素质。比如打篮球，跑步。

我的主要目的是能拿到健康证，参加实习……

Answer 1

你是大三阳携带者，对于携带者，目前不主张治疗，即便勉强治疗，效果不好也浪费时间和钱财，导致提前耐药。疾病的治疗需要时机，有其自身的规律，并不在乎你的需求。

在贴吧里，很多网友都问了吕鹏医生同样的或相似的问题，就是乙肝大小三阳是否代表病情严重，在这里我做一诊断治疗的汇总，其中也体现了我的一些诊疗经验和原则，希望能对广大的乙肝网友以参考，不至于总是在这一问题上反复提问。

大小三阳和病情轻重没有关系，只能代表是乙肝感染者，吕鹏医生认为诊疗重点首先要分清携带者和急、慢性肝炎以及是否初次感染。

1、慢性携带者：暂时不用治疗只需每半年或一年复查一次肝功、肝脾B超即可，因此时体内的免疫处于耐受阶段，也就是说病毒和人体的免疫系统处于一种相安无事、井水不犯河水、平衡的状态，肝功、b超正常的患者大部分肝脏损伤非常轻微，治疗利益极为有限，对这类携带者是医学观察的对象，不适合抗病毒治疗，无论从经济上还是疗效上都是不理想的，要根据不同阶段和时机来采取不同的应对。携带者只需定期复查肝功、肝脾b超就可以了，如有轻度不适症状，吕鹏医生认为可用中药阶段性调理。病毒量的高低和病情轻重以及是否需要治疗没有关系，但治疗前后病毒量的变化可以作为治疗效果的参考。

乙肝病毒无症状携带者(ASC)主要是通过血液暴露途径传播导致的,自身感觉没有肝炎症状和体征,各项肝功能化验和肝脾B超正常,经半年以上观察均无异常变化,由于乙肝病毒不会通过呼吸道或正常消化道传染给另人,因此ASC在日常生活和社会交往中不会对旁人造成传播的危害,他们应有照常工作,学习,生活和社交的义务与权利．

携带者可能是终身的，也可能在某一时期在内外环境（如劳累、嗜酒、感冒、精神打击等）的刺激下转变为急慢性肝炎阶段。

2、急、慢性性肝炎：在肝功、b超不正常有进展的情况下，不进行治疗会有逐渐往肝纤维化、肝硬化甚至肝癌方向发展的可能，也有自愈的可能，人体对病毒的免疫反应（也就是已经打破了免疫耐受，从携带者阶段进入到急、慢性肝炎阶段）导致了肝功的反复波动，免疫反应激烈的可表现为急性肝炎，有可能自愈，而多数人免疫反应时强时弱就表现为慢性肝炎肝功反复波动、b超逐渐进展，免疫系统不能发挥完全的免疫清除功能，导致肝脏细胞反复受损，有些人会逐渐往肝纤维化、肝硬化甚至肝癌方向发展，随着不断的清除病毒和肝细胞的不断受损，表现为这样一种现象：有些人在肝纤维化、肝硬化甚至肝癌阶段出现了病毒转阴，但在肝硬化甚至肝癌阶段肝损伤已经不可逆转，病情还会继续。所以吕鹏医生认为在肝功、b超出现不正常的早期强调早发现早治疗的意义即在于此。

（1）、免疫反应和肝细胞保护之间的取舍是个难题，需要在治疗中权衡。但免疫反应有个限度，人体不会做消灭自己的事情。

（2）、疤痕和修复之间是动态的，有些肝硬化的发生不可避免，但通过用药可以延缓进程，这也是治疗的意义。

（3）、在急、慢性肝炎阶段吕鹏医生不主张所谓的保肝降酶疗法，因为肝细胞不需要特殊保护，人体可以自我修复，有时为了清除病毒需要牺牲部分肝细胞，这好比个人利益要服从国家利益的意思一样，保肝降酶药使用不当会干扰中西药抗病毒效果。当然，用其他药无法达到预期效果时，保肝降酶药是能派上用场的。

（4）、慢性乙肝患者应该接受的事实应是乙肝的终身性。目前没有特效药，贺普丁、贺维力、恩替等不是，中药也不是，但可以控制进展，尤其中药更具有安全性，慢性乙肝患者可以根据自己的经济能力选择中药、西药或中西医结合的方式治疗，并应把生活调节作为重要的一环来配合治疗，往往会有满意效果。

3、初次感染者：初次感染的定义，三月前或半年一年前化验两对半是阴性，而近期化验出现阳性的病例，应属于初次感染，如肝功、b超正常可以按携带者观察，感染乙肝病毒的年龄和乙肝的发病及慢性化有着密切的关系。一个月大的婴儿感染乙肝病毒后，80%以上都会转为慢性携带，留下祸根。但是，成人的免疫系统较为完善，初次感染乙肝病毒后，只有2%左右的人会慢性化，有一少部分人会以急性轻度肝炎的形式主动清除病毒，大部分会形成抗体阳性，不留下祸根，这就是为什么吕鹏医生所说的百分之六七十的成人化验两对半会出现感染恢复期的原因。

Answer 2

朋友你好 大三阳小三阳并不是你想象的那样 从患病的角度看 大三阳反应的是病毒复制相对活跃 小三阳病毒复制相对较轻 但是这里大三阳小三阳 不是一概而论的 如果说一名肝炎携带者 肝功能一直处于正常情况下 不管是什么三阳 那么它终究不会伤害肝脏 因为病毒在你体内 只要没有免疫系统的攻击是不会伤害肝细胞的 这也是我们常说的 大部分病毒携带者 不需要用药的道理 象这种情况在我们国家有千万人之多 所以你要记住 病毒不管它怎么复制 不管你是大三阳还是小三阳 病毒复制充其量只是数量多少 并不对肝脏有直接损伤 你的病毒和身体属于井水不犯河水 相安无事的状态 你的免疫系统并没有攻击病毒 没有攻击病毒 就不会造成转安酶的升高 故不伤害肝细胞 只要你定期检查肝功能《一年一次》 你就不需要担心了

Answer 3

我建议你不要吃药啊，要不然你会后悔的，我也是一名乙肝患者和你情况一样就没吃药医生也不让吃，医生说等肝功不正常了才能用药，你现在用药的话不但浪费金钱还伤身体我就不多说了，你走访几家比较大的医院找几个专家问问就知道了，在说了你就是想变小三阳有些医生就是抓住你的心理来正昧良心的钱 我门还有群你加里看看是心肝宝贝群57315722里面全是咱的热心病友他们会证明我的话的

Answer 4

楼主您好
1 拉米夫定是抗病毒药物，如果是正规医院，是不建议乙肝携带者进行抗病毒治疗的
2 DNA阳性并非说明肝脏有炎症，一般是通过肝功能转氨酶等指标看是否有炎症的
3 关于办理健康证，这点确实很麻烦，携带者一般不需要治疗，而保持大三阳无法办理健康证。
4 建议如果有条件，可以考虑找健康人代替做两对半检查，办理健康证

如还有疑问，不吃回头准备忽然

Answer 5

欲速则不达
肝功正常
拉米夫定一类抗病毒药，都有停药后易反弹这一缺点，甚至需要终身服药。
建议去大医院进行治疗，干扰素+胸腺肽