Question

乳腺髓样癌，未见转移，切除手术后已做了4次化疗，问下还用做放疗么？以后应注意些什么？

病理诊断：（右侧）根治切除之一侧乳腺，原手术创口旁未见肿物残留，腋下淋巴结未见转移癌（0/12），分送（锁骨下静脉旁）淋巴结未见转移癌（0/3）。

病理诊断2 ER - PR -
CerbB-2 - Pgp -
LRP ++ TO-Ⅱ Ⅱ
GST - TS -
K167 +50% D2-40 -
这个化验结果什么意思啊？中医治疗，是不是就是吃药啊？
什么是内分泌治疗啊？

Answer 1

“三阴乳腺癌”特指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体2（HER-2）均阴性的乳腺癌患者。预后极差，5年生存率不到15%，多见于年轻患者，内脏转移、脑转移几率较高，病理组织学分级多为3级，细胞增殖比例较高，c-kit、p53、EGFR表达多为阳性，基底细胞标志物CK5/6、CK17也多为阳性。肿瘤侵袭性强，易发生局部复发及远处转移。与基底细胞样乳腺癌和BRCA1基因突变相关性乳腺癌有较多相似特征。

  “三阴乳腺癌”内分泌治疗和曲妥珠单抗靶向治疗无效，治疗上依靠化疗为主。与其他类型乳腺癌相比，三阴性乳腺癌对化疗、放疗敏感性较高，但如果只是常规的标准治疗，其预后依然很差，无复发生存和总生存较低。一些针对性前瞻性临床试验目前正在进行中，因此多数资料来自回顾性研究或试验亚组分析。目前还没有针对三阴性乳腺癌的治疗指南，其治疗一般按预后差乳腺癌治疗常规进行，术后辅助化疗选择含蒽环类紫杉类方案。新辅助化疗中在接受含紫杉类和蒽环类的新辅助化疗后，可获得较高的病理完全缓解率。铂类药物用于新辅助化疗正在研究中。转移性三阴乳腺癌病情发展迅速，姑息性化疗的研究有以下几方面：微管稳定剂Paclitaxel、Docetaxel、nab-paclitaxel、ixabepilone；卡铂/顺铂；抗血管生成Bevacizumab、Sunitinib；EGFR抑制剂Cetuximab、Erlotinib等。

  总之，“三阴乳腺癌”对常规的治疗疗效欠佳，易发生复发和转移，生存率低，需要临床肿瘤中医医生参与。中医药在乳腺癌的治疗中有不可忽视的作用，同时坚持定期检查随访，注意饮食清淡，不要多吃含胆固醇高的，情绪平和，少生气，少焦虑。乳腺癌的复发高峰一般在术后的2~3年，在7~8年后还会有一个复发的小高峰。重视疾病，坚持治疗和检测，加上合理的饮食生活调理，舒畅的心情，相信病情一定会得到治愈。

Answer 2

基本上分期还算比较早，化疗肯定是需要的，放疗暂时没有必要做了，因为淋巴结没有转移。病检结果提示内分泌治疗不会有什么效果，建议化疗结束后定期复查，服用中药治疗也可，只是效果不太好说。

Answer 3

要化疗的！！然后可以在化疗期间，配合中医的调理。这两个不冲突的。另外饮食一定要注意，刺激性的东西都不能吃，烟酒，巧克力，花粉，牛奶等，最好补点野生的黄鳝，泥鳅。不是菜场买的那种。有条件的冬虫夏草，海参等也是不错的。心态也要好。
祝早日康复。

Answer 4

三阴乳腺癌 内分泌治疗无效，需要化疗。