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糖尿病打胰岛素血糖还是不正常应该怎么调整

糖尿病打胰岛素血糖还是不正常应该怎么调整
我母亲今年60岁，97年得的糖尿病，一直是口服优降糖和立降糖同服，各吃一颗，一天3次，一直药量没有变化，效果不好，早晨饭前血糖都是10-17个之间，2003年时觉得时间吃长了，效果又不好，所以换成二甲双胍降糖西药，一天3次，一次一颗，但是一直血糖还是高，长期10以上，12个 13个---17个 19个之间，之间药量没有变化，08年6月时改换胰岛素 诺和锐30R 早晨和下午饭前20分钟各一次，早饭前打12个单位胰岛素，晚饭前打10个单位胰岛素，中午口服2颗二甲双胍，早饭时间一般7：30吃饭，中饭12：15，晚饭17：45！
打了胰岛素后 一般早晨空腹血糖5-8 还可以，但是有时候 晚饭空腹血糖很高，12-19之间，经常8-12，有时候晚上21点--22点查血糖也14 15的样子，就补打6个单位的胰岛素！
这样的早晚胰岛素用量，和中午的二甲双胍是不是有不对的地方，应该怎样改正！
她的身高1米60 体重108斤！
谢谢大家，补充回答，
她是去年6月在本市的中心医院糖尿病专科住院治疗一个月，现在的用量和中午吃的2颗二甲双胍也是当时住院时医生调整的，晚上血糖高的话，补打的诺和锐30特充，假如在中午吃了2颗二甲双胍的情况下，午餐两小时血糖还是很高的话，是不是要加大早晨胰岛素 诺和锐30R 的用量，12个的话，加几个为益，每天早晨饭后1小时之后她会出去走路1个半小时，用量不会形成低血糖！

Answer 1

　　你所谓的晚饭空腹血糖是不是晚餐前血糖？也许是大家所用术语不同．晚餐前血糖高，那你有没有给你母亲验过中午餐后两小时的血糖呢？不要只是一味的验餐前的血糖，糖尿病正确的血糖监测应该是每天的空腹和三餐后2个小时（我们科至少是这么监测的）．如果血糖控制实在不够稳定也可以加测中午餐前和晚餐前血糖．这样系统的测几天之后就可以看出来老人大概的血糖曲线．然后就可以针对具体时段用药．
　　而且晚上补打的那6个单位胰岛素是什么？不会是诺和锐30R吧．如果这样做的话很容易造成老人夜间的低血糖现象．因为诺和锐30R是诺和锐与中效胰岛素的预混液,即其中含有百分之三十的诺和锐和百分之七十的中效胰岛素，这个是有峰值的．如果想补充基础胰岛素可以考虑晚上睡前加一针诺和N或者来得时，这都是长效的胰岛素，几乎没有峰值，不会造成夜间低血糖现象．
　　一天打22单位的胰岛素其实用量不是很大，我估计你母亲晚餐前血糖高实际上还是胰岛素用量不足．测测看中午餐后的血糖是不是也很高．或者老人是否在下午有心慌汗出饥饿感，低血糖之后会有个高血糖的反跳．
　　另外从你的叙述中我觉得你对糖尿病的药物并不是很了解，这样的话我建议你还是带你的母亲去就近的医院接受系统的治疗．而不是凭自己的感觉自己调药．另外让你的母亲随身带着糖块以备低血糖现象的发生，一次严重低血糖引发的心血管事件，可能会抵消终生维持血糖在正常水平的益处。
　　最后祝老人身体健康！

Answer 2

胰岛素是针对糖尿病最好的，我的父亲就是糖尿病人，由于他是过敏体质，所以从一开始就注射胰岛素，你的妈妈应该是长时间的服用口服药类一时间还没有调节过来，而且，并不是注射胰岛素的人就可以随便吃东西，晚饭的主食要控制一下，尽量多吃蔬菜，因为晚上人的自我调节能力不好，糖分不能被很好的化解，再就是要运动，一定要运动。
我爸爸就是每天徒步走三个小时，血糖控制就很好，尤其针对糖尿病患者，运动极为重要，管住嘴、跑开腿！
相信我，一定要活动开自己的身体，多出出汗有益于降血糖哦，合理的运动和控制食量很重要，我爸爸在家就是这样，晚上尽量多吃蔬菜，不饿就行，晚上睡觉前吃个黄瓜或者西红柿，慢慢饭后血糖会降下来，别急，这是个长久的大工程，加油，祝福你妈妈！

Answer 3

用预混的患者低血糖发生率很高的，而且血糖不会达标。
最新的学术提出空腹血糖的达标值为：4.4-5.6，餐后4.4-7.8

你母亲已经60了，经不起血糖不稳定的折腾，更重要的是，血糖不达标会造成并发症的发生。

为什么诺和诺德的这么多胰岛素能占有中国85%的市场这么多年？？现在有最先进的胰岛素类似物（北京甘李公司的甘精胰岛素），但现在的医生还是全力支持外企。其实药效都是一样的，纯度也是一样的，而且国企的药比外企便宜。

对于预胰岛素的加量我不太清楚，我只懂甘精胰岛素，给你个提示吧：
空腹血糖4.0-5.6时不用加量，5.6-6.7时加2个单位，6.7-7.8时加4个单位，7.8-10时加6个单位，大于10时加8个单位。
如果使用甘精胰岛素（长秀霖），每天只需要打一针，血糖能安全达标，低血糖反应极少。目前最高零售价204，每支笔芯的剂量为300单位。

Answer 4

我建议你母亲可以使用美国EFT高科技(纳米技术)口腔黏膜吸收(90%吸收率)的血糖平衡喷剂 有时间可以上网查询 网站 www.eftb.us
我婆婆十多年前血糖偏高 她没有在意 在05年一次感冒昏眩去医院抢救 得到的报告是血糖指标19 引起并发症房颤(心脏病) 当时还开出病危通知 经过抢救 一周后病情得到控制 开始了每天吃心脏病的药和打胰岛素 三年半中有过两次住院医治 经过长期的服药和胰岛素针剂的使用 病情开始恶化 她开始眼睛模糊 全身酸痛 晚上整夜不能入睡 她再次找医生 医生就让她看骨科门诊 她知道医生已经也没有办法了 当时我把这个产品告诉她 她在使用了第二天对我说 这么好的产品为什么不给我早点使用啊 一个月后她自身产生了胰岛功能(就是胰岛素针剂推不进身体了)她就自然停止了使用药物和针剂 到现在已经一年多了 而且体能恢复 血糖保持7~8之间 现在我婆婆已经81岁了 各方面都很好 我也很欣慰有这么好的产品救了我婆婆
有不明白的可以给我留言

Answer 5

很复杂的打法。
如果这样还不如打甘精胰岛素+速效胰岛素；只是诺和诺德在中国卖胰岛素时间很长了，医生习惯了使用预混胰岛素和中效胰岛素。

实际上血糖从非专业的角度看， “基础+餐时”两个部分，那就用一个能维持24小时的胰岛素和针对吃饭时用的胰岛素就好了。又能达标，又安全，还简化了治疗方案。

对前面的朋友说一句（个人观点）：我很看不惯那些偷梁换柱的事，别人花了大力气和钱研发的产品，你说仿制就仿制了，换了是你你也会不爽的。

更搞笑的是他们的推广材料居然都是人家原研公司的，还好意思拿来显摆。力挺原研。