Question

患了“玫瑰糠疹”应注意哪些方面才会快好?

我家大宝前几天身上长了很多红点，18日去医院，医生说是“过敏性皮炎”开了口服和外用药，但到昨天还没有好。昨天再去医院，医生说是“玫瑰糠疹”，我很担心，希望他可以快点好。

Answer 1

　　玫瑰糠疹是一种常见的皮肤病。之所以称为玫瑰糠疹，是因为它的皮疹呈玫瑰红色，微微高出皮肤，有的含在皮内，大小不一，有的象小钮扣大小，有的象钱币大小，呈椭圆形，上面覆盖着一层糠状的薄皮，称为糠状鳞屑。

　　玫瑰糠疹好发于春秋两季，中青年人发病较多，女性稍多于男性，发病最初是在躯干部出现一个圆形淡红色斑，被称为"母斑"。母斑不断扩大，甚至可达鸡蛋大小。之后在躯干部陆续出现比较小的红斑，多时可蔓延到颈部及四肢近端，一般不发生在颜面部及小腿。皮疹分批出现，所以在病人身上可以同时看到玫瑰色、黄红色、黄褐色、淡褐色的皮疹。这些皮疹大多数为椭圆形，其长轴与皮肤纹理相一致。

　　一般病人都无症状，有的自觉发痒，痒感轻重不等。个别病人有低烧、头痛、全身不适、咽喉痛、关节痛或淋巴结肿大等全身症状。

　　玫瑰糠疹病程一般为4～6周，也有2～3个月的。这种病不治疗也可以自行消退，一般不再复发。皮疹消退先从中央开始，由玫瑰色变为黄红色，由黄红变为黄褐色、淡褐色，直到最后消失，边缘消退较晚，周围的鳞屑形成环状。皮疹消退后不留任何痕迹。
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　　玫瑰糠疹（Pityriasis rosea）是常见的炎症性皮肤病，好发于躯干和四肢近端大小不等，数目不定玫瑰色斑片，其上有糖状鳞屑，本病有自限性，一般持续6～8周而自愈。

　　因为本病有自限性，故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程。

　　1.一般治疗 在急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗。禁用强烈刺激外用药物，临床上见到很多由于一般治疗注意的不够，因而延长病程，或转变成自家敏感性皮炎。

　　2.抗组织胺药物 可适当应用抗组织胺药物，例如扑尔敏，赛庚啶，特非那丁及克敏能等，也可用维生素C。

　　3.中医中药 中医的治疗原则是清热凉血，祛风止痒，一般用凉血消风汤有效，轻型病人可用紫草30g，水煎服，每日一次有效。

　　4.紫外线照射 急性炎症期过去后，要是采用紫外线斑量照射能促进损害的消退。

　　5.外用药治疗 可采用炉甘古洗剂外涂。

Answer 2

玫瑰糠疹是一种常见的皮肤病。之所以称为玫瑰糠疹，是因为它的皮疹呈玫瑰红色，微微高出皮肤，有的含在皮内，大小不一，有的象小钮扣大小，有的象钱币大小，呈椭圆形，上面覆盖着一层糠状的薄皮，称为糠状鳞屑。
玫瑰糠疹好发于春秋两季，中青年人发病较多，女性稍多于男性，发病最初是在躯干部出现一个圆形淡红色斑，被称为“母斑”。母斑不断扩大，甚至可达鸡蛋大小。之后在躯干部陆续出现比较小的红斑，多时可蔓延到颈部及四肢近端，一般不发生在颜面部及小腿。皮疹分批出现，所以在病人身上可以同时看到玫瑰色、黄红色、黄褐色、淡褐色的皮疹。这些皮疹大多数为椭圆形，其长轴与皮肤纹理相一致。
一般病人都无症状，有的自觉发痒，痒感轻重不等。个别病人有低烧、头痛、全身不适、咽喉痛、关节痛或淋巴结肿大等全身症状。
玫瑰糠疹病程一般为4～6周，也有2～3个月的。这种病不治疗也可以自行消退，一般不再复发。皮疹消退先从中央开始，由玫瑰色变为黄红色，由黄红变为黄褐色、淡褐色，直到最后消失，边缘消退较晚，周围的鳞屑形成环状。皮疹消退后不留任何痕迹。

玫瑰糠疹是“血内有毒”吗?
玫瑰糠疹的病因不明。有一种学说，认为玫瑰糠疹是病毒感染引起的。因此，有人说玫瑰糠疹是血内有毒。这种说法是不科学的。血液在血管内流遍全身，若有病毒侵入血内，则会出现“毒血症”。临床表现为高热、寒战、神昏，甚至会影响到脑、心脏、肾脏等重要脏器。这都是玫瑰糠疹不具备的临床表现，因此不能说玫瑰糠疹是“血内有毒”。
从中医学角度讲，玫瑰糠疹又叫“风热疮”，是由于外感风热之邪，怫郁肌腠，毛窍闭塞，阳气闭郁，蕴而生热，血热化燥，伤及阴液，外泛皮肤所致，因此也不能说玫瑰糠疹是“血内有毒”。
玫瑰糠疹的治疗，应当针对“风热外袭，血热化燥”的病因，治宜疏风清热，凉血润燥法。方用消风散化裁。
服药期间，应注意避免搔抓患处，忌食辛辣油腻饮食及腥发动风之物。

玫瑰糠疹(Pityriasis Rosea)
一般病理改变
a 轻度角化过度，楔形灶性角化不全，
b 棘层轻度肥厚，灶性海绵水肿，重者形成水疱，在炎症浸润处尤为明显，表皮内有游走的淋巴细胞，甚至可形成小脓疡，
c 真皮浅层血管周围稀疏淋巴细胞及组织细胞浸润，偶可见嗜酸性细胞，
d 真皮乳头水肿。
病理鉴别诊断
药疹：嗜酸性细胞浸润明显多于玫瑰糠疹。
点滴型银屑病：在角化不全的病灶中中性粒细胞浸润明显增多，血管外红细胞很少或无。
皮肤癣菌病：角质层内可见菌丝及孢子，PAS染色可清楚显示。
远心性环状红斑：一般无真皮乳头水肿及血管外红细胞，真皮浅层血管周围炎性浸润较重，常呈袖套状。
临床特点
a 发病年龄大多在10岁～40岁，无性别差异，多见于春秋季节，
b 病因不明，
c 好发于躯干、颈和四肢近端，
d 起病时为直径约3cm～5cm的椭圆形或圆形淡黄色斑疹，边缘有糠状鳞屑，皮疹长轴与皮纹相平行，称为先驱斑，1周～2周后出现继发斑，形态基本与先驱斑相同，但较小，有的可呈球状，
e 病程1月～2月，慢性者常超过6月，一般不复发。

Answer 3

尽量防晒，不吃辛辣等刺激性食物，可减轻症状。