Question

乙肝五项检查结果 1 3 5阳性? 肝功能正常！

乙肝五项检查结果 1 3 5阳性? 肝功能正常！ 我不知道是什么意思? 请各位帮帮忙 给我讲一下 1 3 5 阳性是什么意思? 怎么办?
详细点好不! 我查了半个月了 不要和我说客套话 没有专业点的人吗?

Answer 1

还行，是乙型肝炎病毒携带者，而且病毒复制比较高，这段时间要非常注意。没个月检测一次肝功能和乙肝两对半的定性化验，还要两到三个月检测一次乙肝DNA复制水平检测。下面的文件应该能在乙肝方面帮你的忙。自己看看！

一、乙型肝炎疾病介绍
1、乙型肝炎的定义：
病毒性乙型肝炎（简称乙型肝炎）是由乙型肝炎病毒（简称HBV）引起的肝脏炎性损坏。是我国当前流行最广泛、危害最严重的一种传染性疾病。
乙型肝炎病毒是一个球状的脱氧核糖核酸（DNA）病毒，由外膜、核壳体、核心蛋白和DNA聚合酶，以及病毒基因DNA组成，病毒的DNA是病毒能够繁殖和感染人体的关键成分。
2、乙型肝炎的发病机理：
乙肝病毒本身并不直接引起肝细胞病变，乙肝病毒入侵肝细胞后利用肝细胞摄取的养料赖以生存并在肝细胞内复制，病毒复制产生的乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体都释放在肝细胞膜上，激发人体的免疫系统来辨认，并发生反应。这种在肝细胞上发生的抗原抗体反应可造成肝细胞的损伤和破坏，从而产生一系列临床症状。
3、乙型肝炎的临床表现：
临床表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀及排便改变（腹泻或便秘），部分病例有低热、黄疸，约有半数患者起病隐匿，在体检中发现。实验室检查表现为肝功能异常（如转氨酶升高）、乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性或e抗原阴性但e抗体阳性、HBV DNA阳性等。
4、乙型肝炎的疾病进展：
根据感染时的年龄，乙型肝炎的自然发展过程有两种类型，一种为幼龄期感染，另一种为成人期感染。在成人期感染经过数月或数年病程，部分患者可以康复，少数成为慢性感染。在新生儿和婴幼儿期感染后，9%以上成为慢性感染，初期（免疫耐受期）无症状，在青年期出现症状的和ALT升高（免疫清除期）。经数年或数十年后，病情可能自行缓解或稳定，或反复发作，甚至进展为肝硬化或肝癌。
5、乙型肝炎的传染源、传播方式及途径：
传染源:
1) 急性乙型肝炎病人
2) 慢性乙型肝炎病人
3) 无症状乙型肝炎病毒携带者
传播方式及途径：
1) 母婴传播：如感染乙肝病毒的母亲在分娩时接触母血或羊水和产后密切接触引起，但少数可在子宫内直接感染。
2) 血液传播：如输入带有乙肝病毒的血液或血制品，使用被乙肝病毒污染而消毒不彻底或未消毒的医疗器械及用品。
3) 体液传播：包括组织液、精液、阴道分泌物等。
6、乙型肝炎的预防：
在现阶段，对于健康人，尤其是那些患者身边的家属，这些随时可能受到威胁的人群来讲，最佳的预防乙肝的手段是接种乙肝疫苗。
目前采取的是重组乙肝疫苗针对婴儿在0、1、6个月时各接种一次，共三次。
二、慢性乙肝有什么危害
1、慢性乙肝的严重性：
1) 全世界有3.5亿人携带乙肝病毒，每年有近100万人死于慢性乙肝相关并发症，包括肝硬化、肝细胞癌。
2) 我国是乙型肝炎高发区，约57.6%的人口过去或现在收到过乙型肝炎病毒的感染，他们中任有1.2亿人携带乙肝病毒，现症患者已超过2000万人。
3) 乙肝病毒的携带者中，50%～75%的人有活动性病毒复制的慢性乙肝，估计5年中从慢性乙肝进展为肝硬化的发生率为2%～20%；从代偿性肝硬化到肝脏失代偿为20%～23%；从代偿性肝硬化到肝癌为6%～15%。
2、慢性乙肝是进展为肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌的首要危险因素：
乙肝病毒慢性感染过程中集体需要反复清除乙肝病毒。如此可持续数年至数十年。有30%～40%的人由于肝组织反复受损、反复修复，肝脏有了不同程度的纤维化，届时集体的清楚反应慢慢趋向静止。所以尽管肝脏有损害但可以没有明显症状，因而很多人没有发现自己有病。而B超检查和组织学检查，则可清楚见到他们的肝脏有明显的纤维化改变。还有20%左右的人在肝脏纤维化基础上出现肝硬化。肝硬化患者的肝脏代偿能力极差，一旦出现肝炎活动，极易出现黄疸、腹水、出血、昏迷、尿少等严重的后果，大多数人届时已40岁有余，但也有仅十几岁的患者，可见其发展可快可慢。这些进展期的病变都需要及早进行抗病毒治疗。
三、慢性乙肝的诊断
1、诊断标准：
医学界将乙肝病毒感染的诊断归结为四个方面
1) 病毒学（HBV DNA检测）：
血清中HBV DNA载量可直接衡量乙肝病毒复制的水平。
2) 血清学（乙肝两对半）：
a) HBsAg是感染了乙肝病毒的一个特异性标志，HBsAg持续存在大约6个月提示乙肝病毒慢性感染。
b) 抗HBs是保护抗体，表示具有对HBV的免疫力。
c) HBeAg的阳性和滴度反映HBV的复制及传染性的强弱。
d) 抗HBe若是从HBeAg阳性转变而来的血清转换，表示乙肝病毒无明显复制，传染性较弱。
e) 抗HBc阳性表示过去可能感染过乙肝病毒，需与其他标志结合判断。
3) 生化学（肝功能检查）
通常定期检查肝脏生化功能的是血清ALT，但是肝细胞坏死程度与ALT升高不总是相称的，ALT持续正常的病人肝活检仍可发现肝内有炎症。因此对ALT正常、HBV DNA水平升高、肝活检发现肝内有明显炎症和纤维化者应进行抗病毒治疗。
4) 组织学：
肝活检对肝病状态的评价更直接和准确，对于ALT正常的病人应视具体情况建议实行肝活检，若发现有明显组织学改变则应予以抗病毒治疗。
当被检人具备以下四点：
一是HBsAg阳性大于6个月；二是血清HBV DNA大于105拷贝/ml；三是持续或间歇性ALT/AST水平升高；四是肝活检提示慢性肝炎（炎症坏死评分≥4分），即可诊断为慢性乙型肝炎。
2、大三阳和小三阳的临床意义：
所谓‘大三阳’与‘小三阳’是一种不太规范的称法。在血清病毒学的检测指标中HBsAg、HBeAg、抗HBc三项为阳性的是大三阳，而HBsAg、抗HBe、抗HBc三项为阳性的是小三阳。大三阳通常表示病毒复制活跃，常常同时伴有乙型肝炎病毒DNA阳性，说明具有较强的传染性；小三阳且如果乙型肝炎病毒DNA也是阴性或低水平，这说明病人处于病毒低复制状态，传染性低。但是无论检测结果是大三阳还是小三阳，都要看乙肝病毒HBV DNA定量检测是否阳性。HBV DNA阳性表示病毒复制仍然活跃，患者的病情可能进展较快，需要加以注意。
检验名称
临床意义 HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HBc HBV DNA
病毒在高复制
（大三阳） 阳性 阴性 阳性 阴性 阳性 阳性
病毒低水平复制
（小三阳） 阳性 阴性 阴性 阳性 阳性 阴性
病毒高复制
（前C区变异的慢性乙型肝炎） 阳性 阴性 阴性 阳性 阳性 阳性
病毒复制弱或基本静止 阳性 阴性 阴性 阴性 阳性 阴性
感染恢复期 阴性 阴性 阴性 阳性 阳性 阴性
感染后回复、已产生免疫力 阴性 阳性 阴性 阴性 阳性 阴性
乙肝疫苗注射后已产生免疫力 阴性 阳性 阴性 阴性 阴性 阴性

四、慢性乙肝患者应采取怎样的治疗措施
1、慢性乙型肝炎的正确治疗目标：
乙肝病毒持续复制时乙型肝炎发病及病情进展的根本原因，正确的治疗目标是长期抑制病毒，延缓疾病进展为肝硬化、肝癌，最终达到对疾病的长期控制。
2、抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键：
乙肝病毒复制时慢性乙型肝炎的根本病因，所以抗病毒治疗师对因治疗，犹如釜底抽薪，是慢性乙型肝炎治疗的关键。
大量临床研究证明只有通过长期有效的抗病毒治疗，达到持续抑制病毒复制，延缓病情进一步发展，才能全面实现慢性乙型肝炎的治疗目标。因此慢性乙型肝炎病人只要符合治疗条件，就应积极进行系统、规范的抗病毒治疗。
3、如何才能获得理想的抗病毒治疗效果：
a) 到正规医院，在有经验的专科医生的知道下接受抗病毒治疗。
b) 遵照医嘱开始和停止服药，尤其不可随意停药。抗病毒治疗药达到足够的治疗疗程，例如用拉米夫定治疗至少一年，干扰素治疗一般要半年到一年，在根据实际情况决定是否继续服用。
c) 在就诊的正规医院凭医生的处方购药，以免买到伪劣药品耽误病情，以至健康受到不可估量的损失。
d) 定期到医院检查病情，密切监视病情变化。肝功能不正常患者，应以个月复查一次；肝功能正常的患者应3个月至半年复查一次。
但是每个人能最终取得的效果是因人而异的，不是所有的病人都能达到理想的治疗效果，这与病人的具体病情，以及每个病人的疾病进展、家族史、治疗的配合度等密切相关。而且由于通过长期抑制乙肝病毒复制，最大限度消耗病毒储备的过程是循序渐进的，患者要有耐心，作好打持久战的准备。所以应积极配合医生，争取最好的治疗结果。
同时需要注意的是，有些病人接受了一段时间的抗病毒治疗之后，很快取得了一些效果，例如体内乙肝病毒的含量下降了，或e抗原（HBeAg）转阴了，这时候请不要凭自己的判断自行停止抗病毒治疗，请咨询专科医生是否需要继续治疗。
4、坚持长期抗病毒治疗：
由于目前还没有任何药物能够彻底清除病毒，只能通过长期抑制病毒，来控制病情进一步发展。因此，医生和患者都应当清醒地认识到，治疗慢性乙肝实际上是一个长期而艰巨的复杂工程，长治才能久安。“逆水行舟、不进则退”，是对慢性乙肝自然发展和抗病毒治疗长期性的最恰当的比喻。不实施抗病毒治疗，病情自然加重；不坚持抗病毒治疗，则不能维持已取得的疗效。只有持之以恒、不懈努力才能实现长期抑制病毒，延缓疾病进展的治疗目的。
5、目前用于抗病毒治疗的药物：
目前在国际上广泛公认的抗乙肝病毒药物包括干扰素、拉米夫定和阿德福韦，通过这些药物的长期治疗可以最大程度的抑制病毒复制，改善肝脏炎症程度，减少肝硬化和肝细胞癌的发病率，提高生活质量、提高病人的生存率。而其中口服抗病毒药物由于其方便、安全，更适合长期治疗。
6、长期抗病毒治疗的注意事项：
应该在专业医生指导下选择合适的适应症开始治疗。
应严密随访，密切监视病情变化，及时调整治疗方案。
使用核苷类药物如发生病毒变异，应由专业医生根据不同病人的情况来决定下一步治疗方案。新一代核苷类药物如阿德福韦经大量临床研究，目前三年的资料证实发生病毒变异的几率很低，且对YMDD变异的病毒株有效。因此不必为病毒变异过分担忧。
五、慢性乙肝常见认识误区
1、慢性乙肝认识上的误区有哪些？
鉴于相关教育的不足和社会对慢性乙肝的认识不充分，很多慢性乙肝病人自身对这一疾病及相关治疗存在一定程度的错误认识，导致错失治疗时机、病情恶化。同时，公众难免也对慢性乙肝存在着一定程度的认识误区，甚至形成歧视，这就更加重了病人的心理负担，阻碍其积极寻求有效治疗方法的信心。因此，正确认识慢性乙肝至关重要。
误区一：治疗慢性乙肝降了酶就行
对乙肝病人来说疾病的根本还是体内的病毒复制造成的肝脏损害，而转氨酶只是肝细胞受损的标志。慢性乙肝处于活动期是都会引起转氨酶上升，但在临床诊断时还需要考虑是否由其他因素引起，比如饮酒、服用有肝脏毒性的药物或者感染其他肝炎病毒等。转氨酶正常并不一定代表体内的病毒得到控制。一些降酶药物表面上时把转氨酶降下来了，但由于并未直接抑制病毒复制，实际上病情仍出去不断进展中。因此单纯降酶是一种治标不治本的治疗。
误区二、得了慢性乙肝不治也行
一般来说，慢性乙型肝炎活动后可进展至肝脏纤维化，若病情得不到进一步控制，部分可发展至肝硬化与肝细胞肝癌，一部分病人认为现在没有特效药，因此不去治疗。其实虽然抗病毒药物不能彻底清除病毒，但可以阻止病情的进一步恶化。重要的是在慢性乙型肝炎早期进行抗病毒治疗，延缓病程进展。
误区三、保肝药用得越多越好
得了慢性乙肝的病人往往思想负担很重，特别是病情经常活动的病人更是提心吊胆地过日子，他们经常会在超出医生建议的范围吃很多所谓的“保肝药”，或者除了吃药还服用各种各样所谓的肝脏保健品，甚至服用偏方和土方。其实这样做对肝脏有百害而无一利，因为很多药物都是在肝脏代谢的，包括保肝药也不例外。适当剂量的保肝药可能有助于改善肝脏功能，但用药剂量过大、用药品种过多或疗程过长，超出了肝脏代谢的限度，那么对肝脏就只有危害了，这也是为什么很多老病人吃很多保肝药物但肝功能还是进行性减退的原因之一。
误区四、抗病毒治疗不转阴就是无效
乙肝治疗的疗效应从多个方面来评价，HBeAg血清转换知识评价疗效的其中一个参数。治疗慢性乙肝的目标是持续病毒抑制，延缓疾病进展，防止慢性乙肝进展成为肝硬化和肝癌。对一些患者长期抗病毒治疗即使没达到HBeAg转阴，也可因一直病毒复制而减轻肝脏的炎症病变，改善肝功能，延缓肝脏的纤维化与肝硬化进程，所以判断治疗效果应综合评判，此时还应结合肝脏组织学检查。
误区五、用多个药总要比用以个要好、市面上各种抗病毒药疗效都差不多
眼下市场上治疗慢性乙肝的药物很多，鱼龙混杂。很多药物都声称自己有90%以上的转阴效果。如果盲目相信广告乱用药，不仅不能治好肝病，反而还可能发生一些不良反应，造成其他器官损害。
其实经过严格大规模验证证实有抗病毒疗效的药物并不多，目前经过规范的大规模临床验证有效的，国际上广泛公认的抗病毒药物只有拉米夫定、阿德福韦和干扰素。
误区六、治疗慢性乙肝打针总比吃药强
治疗上采取打针或吃药主要取决于所应用的药物，某些药物如干扰素如果采取口服的方法就容易造成干扰素活性成分在胃肠道被消化掉。拉米夫定则因通过胃肠道的吸收率可达到90%以上，它在体内达到的血药浓度与峰值浓度都与注射相差不多，因此采取更为方便的口服用药方式。
误区七、得了慢性乙肝就不能跟别人接触了
根据乙肝的传播方式，乙肝病人只要避免与健康人的血液、体液接触，预防母婴传播，如在日常生活中把常用的牙刷、剃须刀等有可能接触血液的用品与其他人分开，患有乙肝的妇女注意经期卫生，一般是不会把乙肝传染给其他人的。绝对隔离对乙肝病毒携带者来说是不公正的，会大大影响他们的生活质量，而对正常人来说也没有特别的意义。
误区八、得了慢性乙肝就不能像正常人一样生活了
其实乙肝患者只要生活规律、避免劳累、忌烟酒、注意饮食，并且在正规医院和有经验的医生处治疗和定期随访，可以正常工作和社交。但重要的是要从造成乙肝的罪魁祸首——乙肝病毒着手，及时采用抑制病毒复制的正规抗病毒药物进行治疗。

六、慢性乙肝患者生活需知
为了获得更好的治疗效果，控制病情，畅享健康生活，慢性乙肝患者除了正规治疗和定期随访外，日常生活中一定要注意一下几点：
1) 当血清转氨酶明显升高时，应注意卧床休息，决不可劳累过度；当转氨酶完全正常后，可逐渐增加活动，并进行适当锻炼。
2) 保持乐观的情绪也是非常重要的，因为过分顾虑疾病，整天闷闷不乐，会影响睡眠和食欲，而良好的心情对于病情的恢复是非常有利的。
3) 摄取足够的蛋白质，可选鸡蛋、瘦肉、牛奶、鱼虾等。
4) 少吃油炸及油腻食品，例如肥肉，以减轻肝脏负担。
5) 食物要特别强调新鲜，在食用海鲜类产品是，应特别注意卫生，尤其是贝壳类水产品。
6) 严禁饮酒。
7) 忌食辣椒，因为辣椒对肠胃道有刺激作用，严重者可导致胃炎、胃溃疡。肝炎病人本身就有消化道不适症状，所以不宜食用。①

Answer 2

1、乙肝五项检查1 3 5阳性说明是慢性乙肝大三阳；
2、慢性乙肝大三阳一般情况下肝功能不正常，病毒是阳性，病毒复制水平比较快，具有传染性，容易纤维化肝硬化；
3、肝功能正常说明肝脏现在没有炎症，病情相对来讲比较稳定，也有可能是病情处于免疫耐受阶段；
4、慢性乙肝大三阳，肝功正常，病毒是阳性，即为免疫耐受；
5、免疫耐受，虽然病毒为阳性，但此时抗病毒治疗无效；
6、如果病毒为阳性，说明此时具有传染性，病情容易往前发展；
7、由于肝功正常，所以不适合用药物抗病毒，因为肝功正常用药会加重肝脏负担，甚至会造成肝脏损伤，可不抗病毒病情还会往前发展，故此时治也不是不治也不是，这是临床上治疗的一种无奈；
8、要采取临床治疗，你需要等到谷丙转氨酶升高达到80以上再进行；
9、如果你现在要采取措施控制病情，建议用苷源素。

Answer 3

说点意见：乙肝大三阳这个可以确定。肝功能正常说明您现在是携带状态，你可以再查一下病毒dna定量，查下病毒数，太高的话要抗病毒，把病毒量降下来，总体来说还是没什么问题的。在乙肝的携带状态下，治疗也是没什么意义的。只要肝功正常，你只是乙肝病毒携带者。135，145最大区别就是病毒的复制性的强弱。有时145只是更差，临床不排除病毒变异的可能。一般来说135，145肝功正常就不用治疗，定期检查即可
你还是不懂么，说的那么清楚了，你现在的状况就是乙肝大三阳，但不是说两对半就可以确认你现在是不是有病，还要根据病毒量、肝功能来综合判定的，主要是肝功。如果后者都是ok的，那你就没必要治疗，治疗也是没有什么意义的。只是属于乙肝病毒携带者。

Answer 4

这是感染了乙肝病毒，乙肝大三阳阶段。一般这个阶段是乙肝病毒复制活跃，传染性强的阶段。
建议再查一下HBV-DNA

Answer 5

乙肝大三阳
肝功能暂时是正常的
乙肝大三阳传染性很强
病毒复制的很厉害
一定要引起重视积极的治疗
愿你健康！