Question

求心电图QRS波分开解释

书上都是把QRS波综合起来说的，我想知道在Q R S各波出现的时候心脏是怎样的电位变化。
比如，P波出现时，是窦房结发出冲动向左向前向下方向传导，所以在除AVR导联上都是向上的波形，那Q波出现时冲动是从什么部位向什么部位传播的呢？还有R和S波。

Answer 1

QRS综合波是心室除极过程出现的波，冲动从室间隔左侧开始。
▲先向室间隔右侧，形成的冲动向右前（有时略向上）。
▲接着激动室间隔下部及附近左右心室壁，冲动向左前下。
▲再主要兴奋左右心室，因左室心肌细胞多、室壁厚、右室除极提前结束、左心室位置为左后下，故综合心电向量为左后下（此瞬间综合心电向量最大）。
▲最后是仅有的左心室后底部一小部分心肌仍在除极过程中，故冲动为左后上(接近于垂直向上)。
可简单地记住一个判断心电图波形的规律，即可大致判断出各导联各个波的方向。规律是：探查电极（各心电图导联的正极）面对心电冲动的传导方向记录到一个向上的波，反之，背对则波向下。
如aVR导联，探查电极在右上肢（以不动的右肩处为准），其QRS波形：
1.冲动为右前→有些面对→较小的向上的波（r）
2.冲动为左前下、左后下→背对→较大的向下的波(Q或S)
3.冲动为左后上→面对→小的向上波(r或r')
而V5导联的探查电极在左侧腋前线的V4平面上，即可出现典型的qRs波(背对、大的面对、背对)。

Answer 2

记住结论就好，心脏电生理不是一般人能理解了的东西。临床医师只要会根据心电图得出结论就好。越是探究的深，越是糊涂。