关节炎怎么治
一、膝关节骨性关节炎非药物治疗，包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等。
二、膝关节骨性关节炎药物治疗。对于大多数骨关节炎病人，轻度至中度疼痛可以通过服用止痛药物控制。主要包括各种非类固醇类抗炎药(NSAIDs)，如选择性COX-2抑制剂(萘丁美酮、依托度酸等)以及中枢性止痛药物如盐酸曲马多等。在药物治疗中必须注意的是，要警惕一些药物的消化道副作用，如上消化道出血、溃疡、穿孔等，还有药物会引起血小板凝集抑制等副作用。临床上还经常使用氨基葡萄糖和硫酸软骨素治疗骨关节炎，这两种药物可以增强关节软骨对营养的吸收，维持关节的韧性和弹性。
三、关节内注射治疗。这也是一种能够缓解关节症状的治疗方法，常用药物有透明质酸制剂和糖皮质激素，前者在国内已在临床使用了一段时间，有一定的疗效。糖皮质激素止痛效果出现快。值得注意的是，关节内注射治疗是一种侵袭性操作，要避免医源性关节内感染，对糖皮质激素的应用要慎重。
四、手术治疗骨关节炎症状十分严重、药物治疗无效的，且影响病人的日常生活的，就应该考虑手术干预。对膝关节骨关节炎，行关节镜下关节清扫术对有些病人，术后近期有一定的疗效，但远期效果则不能肯定。膝关节表面置换手术对于大多数骨关节炎、类风湿性关节炎病人，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果。
骨性关节炎根据患者的病情体征，主要分为三大类，分别是非药物治疗、药物治疗以及手术治疗。
一、非药物治疗
1）患者教育，使患者能够很好地认识疾病的性质和预后；
2）物理治疗，有助于缓解疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀；
3）外力辅助行动，可以使用手杖、拐杖、助行器等助力器来辅助，减轻受累关节负重；
4）纠正身体负重的力线，通过相应的矫形支具或矫形鞋，纠正不良的畸形情况，以平衡各关节面的负荷。
如果非药物治疗后，并没有改善患者的病情，就需要根据关节疼痛情况选择药物治疗。需要强调的是需要个体化使用药物来治疗骨关节炎。
二、药物治疗
1）局部药物治疗，采用非甾体抗炎药(NSAIDs) 的乳胶剂、膏剂、贴剂等外用药可以有效缓解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微；
2）口服镇痛药物：对乙酰氨基酚，非甾体类抗炎药（NSAIDs），阿片类等药物可以有效缓解中度至严重的膝骨性关节炎，并根据患者的病情选择检查血常规、大便常规、大便潜血及肝肾功能；
3）软骨保护剂：氨基葡萄糖，硫酸软骨素，类黄酮化合物，双醋瑞因等通过抑制炎性反应，减缓骨关节炎软骨降解，抑制关节软骨的破坏从而保护关节软骨，缓解疼痛和改善关节功能；
4）关节腔注射药物，主要分为玻璃酸钠（透明质酸）注射液，玻璃酸钠是关节液的主要成分，对关节软骨具有润滑、营养及修复作用。
通过注射玻璃酸钠可以改善关节功能，缓解疼痛，安全性高，可减少镇痛药物用量，对早中期骨关节炎患者效果更为明显。但该方法是侵入性治疗，可能会增加感染的风险，必须严格无菌操作及规范操作。
糖皮质激素，具有抗炎和免疫抑制作用。关节内注射糖皮质激素可以减少关节腔内炎性反应，降低血管通透性，减少局部充血及体液外渗，促进关节内无菌性炎症进一步吸收，从而起到抗炎镇痛、改善血液循环以及减轻局部肿胀的作用。
如果上述药物治疗后疼痛缓解不满意，或者药物只是短暂有效，一旦停药疼痛又十分明显，已经严重影响到日常生活的质量，就可以考虑手术治疗了。
三、手术治疗
手术的方式多种多样，要根据患者的具体病情来制定个性化的手术方案。
早期骨性关节炎可以考虑微创关节镜治疗，晚期骨性关节炎目前唯一行之有效的治疗手段只有人工关节置换术。以膝关节骨性关节炎为例，主要分为以下几种手术方式：
1）关节镜微创手术，主要适应于早期关节磨损不太严重，以及关节腔内有游离体绞锁或者半月板出现了损伤的患者；
2）截骨畸形矫正术，主要适用于关节退变程度轻，但关节内翻或者外翻畸形明显的病人；
3）单髁表面置换术，主要适用于中到重度关节磨损，但磨损仅仅局限于胫股关节的前内侧间室，且畸形较轻的患者；
4）全膝关节表面置换术，适用于重度的关节磨损、严重的关节畸形的病人。
多吃富含维生素C的食物，例如：西红柿、猕猴桃、橘子、红薯等。维生素C是常见的抗氧化剂，而已有研究证实，其对关节软骨的损害有一定的作用。
补充钙质与维生素A，骨关节炎与钙、维生素A的缺乏也有关系。
对于身体肥胖的病人，要积极减肥，减轻体重给关节的负担。
避免长时间站立、爬楼梯。适量运动增强关节周围的肌肉。换上软底的鞋子，使用支撑如拐杖，凳子协助行走。
用热敷或冷敷，两者都能减轻关节内的疼痛，热敷还可以缓解僵硬，而冷敷则有助于缓解肌肉痉挛和疼痛。
以上都是可以长期坚持的防治措施。
一般来说，受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等感染无菌炎症，使局部新陈代谢受阻常为本病的诱发因素，要彻底治愈是要消除局部的无菌炎症，改善机体新陈代谢的良性循环。
建议用“中药外敷保守治疗”治疗几天后即可逐渐消炎、止痛、退热，患者不再受疼痛折磨；关节肿胀、麻木、僵硬等症状逐步得到改善，逐渐伸屈自如；短期内关节功能逐渐恢复，关节变形得以纠正，巩固治疗后人体的新陈代谢加快，内分泌恢复正常，达到恢复的目的.
有些患者由于对风湿病病程长、治疗难度大、易复发等特点缺乏了解，在治疗上没有耐心，不能坚持治疗而导致病情加重。对此，专家提醒风湿病患者：治疗贵在坚持！只有树立信心，保持耐心，坚持按疗程治疗，才会提高好转和康复的几率。
1．骨关节炎：是最常见的关节炎，一般认为是慢性进行性退化性疾病。以软骨的慢性磨损为特点。常在中老年发病，在疾病的初期，没有明显的症状，或症状轻微。早期常表现为关节的僵硬不适感，活动后好转。遇剧烈活动可出现急性炎症表现，休息及对症治疗后缓解。
2．创伤后关节炎：是膝关节创伤后逐渐出现的关节炎。临床表现与骨关节炎相近，但是有明确的外伤史，如：经关节的骨折，韧带损伤或半月板损伤。
3．类风湿性关节炎：是关节炎的炎症性类型，早期以关节的滑膜炎症为主，继而侵蚀关节软骨，造成关节功能的严重丧失，晚期残留严重畸形。类风湿性关节炎可发生在任何年龄，以年轻人居多，通常累及双膝。
关节炎的临床症状：
关节炎的最常见症状就是疼痛，缓慢发生。有时也可突然发生。关节表现为僵硬和肿胀，关节屈伸活动受限。晨起疼痛加重，并伴有晨僵。疼痛往往在长距离行走、爬楼梯及下蹲后加重。疼痛也会使病人感到关节无力，肌肉萎缩。疼痛程度在很多病人与天气变化有关。
关节炎的诊断：
如果怀疑有关节炎存在，应及时到医院就诊。医生通过检查行走活动能力，关节的活动范围，是否存在肿胀和压痛等临床表现进行判断。同时检查X片了解骨质增生情况及关节间隙有无狭窄。有于类风湿关节炎的特点，血的化验检查及MRI等特殊检查根据情况进行选择，为诊断及鉴别诊断提供依据。
治疗选择：
在早期，治疗以保守治疗为主。生活方式改变，包括减轻体重，改负重、跑跳运动为游泳、骑车活动。避免如爬山和爬楼梯等使疾病症状加重的运动。
加强股四头肌的肌力训练，稳定膝关节，改善关节的营养状况。
使用拐杖等，护膝及支具等对关节炎也有一定的治疗作用。
其他方法如理疗、弹力绷带等。
治疗关节炎的药物多种多样，医生会根据病人的具体情况选择合适的药物进行治疗。
1．抗炎药物：缓解关节肿胀、疼痛，改善炎症状况。
2．葡萄糖胺和硫酸软骨素：缓解关节炎引起的疼痛。
3．激素类药物关节内注射：可有效的缓解关节的局部炎症状态。
4．透明质酸的关节内注射：补充粘弹性物质，改善关节液的成分，缓解炎症。
5．中药强筋壮骨，疏筋活血。
6．针对特殊关节炎如类风湿关节炎的特殊药物治疗。
外科治疗：如果外科治疗6个月不能使关节炎症状得到改善，则需要手术治疗。
1．关节镜技术是一种使用纤维光学技术使医生通过纤维窥镜直接看到关节内的变化，清除炎性物质，修复损伤软骨。
2．膝关节周围的截骨术，改善关节不正常的力线，防止关节炎进一步加重。
3．对于严重的关节炎，晚期病人可行人工关节置换术。
4．软骨移植对于局限性的软骨缺损也可应用，也可在关节镜下进行。
总之，骨科医生会不断的探索新的治疗骨关节炎的方法，软骨的移植及发现延缓关节软骨退变和关节炎发展的药物是今后治疗关节炎的发展方向。
