Question

临床诊断如何鉴别肝癌和肝硬化

Answer 1

肝癌在早期一般无任何症状，起病不明显，病程较长。一般到了中晚期才表现出临床症状，症状主要表现为肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛；肝大呈进行性，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛；晚期可出现黄疸；肝硬化征象可表现为脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成、蜘蛛痣、肝掌等。可出现全身症状：进行性消瘦、乏力、原因不明发热、腹泻、腹痛、营养不良和恶病质等，多数有转移症状。 　　
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。起病和病程发展较缓慢，临床上以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发性感染等并发症。临床可分为肝功能代偿期和失代偿期，鼻、牙龈、皮下、胃肠有贫血和出血倾向；内分泌紊乱；肝触诊：质地坚硬，边缘较薄，早期表面尚平滑，晚期可触及结节和颗粒状，通常无压痛。　　
肿瘤专家指出，如果肝硬化出现明显的肝大，质硬的大结节，或肝萎缩变形而影像检查又发现占位病变，则肝癌的可能性很大。肝硬化肝功能损害较显著，血清 甲胎蛋白(AFP)阳性多提示癌变。少数肝硬化患者也可有血清AFP升高，但通常为一过性且往往伴有转氨酶显著升高，而肝癌则血清AFP持续 上升，往往超过500ng/ml，此时与转氨酶下降呈曲线分离现象。甲胎蛋白异质体LCA非结合型含量＞75%提示非癌肝病。如果肝硬化病人出现进行性肝肿大，质硬而有结节，影像学诊断揭示占位病变，反复检测AFP或AFP异质体，严密观察。 　　
专家指出：并非肝硬化患者都会发生肝癌，只有机体免疫力低下，不足以消除恶变的肝细胞时，才会发生肝癌。

Answer 2

1、肝癌指发生于肝脏组织的上皮恶性肿瘤。肝硬变是良性的，是肝脏的一些假小叶的形成，引起的肝脏硬化、门脉高压相关的并发症。2、肝癌可以侵犯正常的肝脏，甚至向肝外转移。肝硬变主要是肝硬化、门脉高压的一些并发症。3、肝硬变的中晚期形成时间不长，如果及早的进行干预，患者的生存期、生存质量比较高。肝癌早期生活质量比较高，如果在中末期做肝移植，可以得到很好的效果。