Question

房颤怎么治疗

五十多岁，心电图示阵发性房颤，该怎么治疗最好。

Answer 1

房颤单纯靠西药治疗不但无效，而且有副作用，房颤发作时心率快的人临床吃胺碘酮或心律平或者倍他乐克减慢一下心室率是可以的，长期吃不行。

目前看来治疗房颤有两种方法：

• 一个是各大医院的射频消融术。

• 一个是行善堂的生物针+中药。

人生的任何选择都是矛盾的取舍，治病更是这样。疗效、副作用、复发、痛苦、疗程、费用、方便程度这些因素都要考虑。关于射频的内容大家可以看《射频治疗房颤的历史、演变、疗效、副作用、争论、和未来》这篇文章。







疗效：

• 各大医院的射频：射频成功的判断标准不统一，欧洲美国中国都不统一，比如：有的地方是说射频以后的房颤发作，只要每24小时中每次发作不超5分钟就算成功；有的地方是说射频以后虽然多出了频发房速，但只要不是房颤就算成功；一句话，这个成功是人为界定的，不是患者期望的完全没事儿。在上述混乱的标准前提下，全世界报道的成功率跨度很大，从20%多到70%多的都有，比较乱，我们很难判断谁真谁假，有些结果西医大腕儿同行之间也不信。现在国内提法比较多的是成功率50-60%（同样，你先别管是按什么标准），再往高了说不太讲究，再往低了说不太好意思。当然了，射频其实技术要求挺高的，各个医院各个医生水平肯定是有差异的。有一个关键点要注意，射频成功不成功就是看心电图，不管你的症状和全身感受，你做完了射频后房颤没有了，但出来频发早搏，天天胸闷、气短、失眠、全身没劲儿，这都算成功。

• 行善堂的生物针+中药：行善堂的疗效标准有三条：第一是不再难受，各种症状消失或基本消失，从一个“病人”变成一个“好人”，精气神儿整个变好；第二是原来心室率变慢，原来房颤时心室率快需要吃倍他乐克或心律平，现在停了这些西药心室率也不快了；第三是不颤，指的是一点儿也不颤。按照以上标准，行善堂的总体管事的是90%多，其中第一（不难受）和第二（心室率停了西药不再快）是90%多，第三条不颤的在60%左右。行善堂治房颤和射频的不同是，不但追求不颤，还改善全身状况，就算还颤，但人舒服了、西药停了，心率不快了，而且心电图不那么乱了，跳的比较规律了。这个数据是按照一个疗程（6次治疗）算的，继续治疗的话，结果仍会提高。










副作用

• 各大医院的射频：副作用基本上分成穿刺造成的（把导管扎进血管叫穿刺），导管捅的，和放电烧的这三种情况。血管穿刺的造成的包括：局部出血、血肿、感染；气胸（把肺扎破了）；血栓形成、栓塞等；导管捅的劲儿大了造成的有：主动脉瓣返流、心肌穿孔（心房肌肉实际挺薄、劲儿大了捅漏了）、心包填塞等；射频放电造成的：房室传导阻滞（把正常通道给误伤了，只能装起搏器了）、心肌梗塞等。有一个24个国家521家医院，一共16309例的统计表明：有些患者射频完了以后全身没劲儿，到现在7年了，和做了大手术伤元气一样，有的刚做完没事，从3个月后越来越没劲儿。还有一些射频完了难受的，怎么难受的都有，比如心前区刺痛，胸闷的等。其实最多的除了房颤复发以外，更多的是频发早搏、房速，也有一些出来了阵发室上速。注意：全世界的学术论文，学术会议等公开发表的结果中，射频完了出现房速、早搏、阵发室上速等没算到并发症里，也没算到复发里，也没算到不成功里，但实际上挺多。

• 行善堂的生物针+中药：射频消融是要穿刺大血管，把导管从大血管送到心脏里去。但生物针不是往血管里扎、不是往心脏里扎、不是往神经上扎、而是往肌肉里扎。不开刀不麻醉，就和肌肉注射差不多，还不如肌肉注射疼。其实生物针没有什么副作用，只是有一些我们不希望出现的正常反应，这些反应包括：有1-2%的人会出现低烧，不超过38度，持续1-2天，有点儿类似要感冒；有约0.2%的人针眼处疼的厉害（也许是真特别疼，也许是对疼痛比较敏感，也许是性格比较娇气）；有针眼处感染，和长了个疖子一样，不过这位患者不太讲究个人卫生，身上很多泥儿；短期加重或者发作规律改变，有4-5%的患者刚治疗1周内会有症状加重，有的是加重，有的不是真加重而是发作规律变了，比如原来每天发作房颤1次，每次持续3小时，治疗后变成了每天发作3次，每次20分钟。不论真加重的还是发作规律改变的，一般都在一周后逐渐好转。这些都是正常反应，而且是好事儿，这说明起效，最起码说明治疗在起作用。










复发

• 各大医院的射频：各方统计数据不一样，统计年限也不一样，有按1年算的，也有按5年算的。目前提法比较多的是，有1/3的复发。但是，射频完了出现房速、早搏、阵发室上速等情况的，既没算到复发里，也没算到并发症里，也没算到不成功里，但实际上挺多。

• 行善堂的生物针+中药：复发的少。正常生活、常规运动、常规锻炼都不会复发。目前仅有3-4例受到极度恶性刺激后有复发，这些极度刺激包括：大量喝酒（一次喝了3瓶黄酒、半斤白酒、无数啤酒、喝到断片儿）；亲人去世（患者本人68岁，治疗期间婆婆去世）；高强度运动（患者70多岁了，但是爬山，很高，很冷，气压很低）；










痛苦

• 各大医院的射频：原来以为导管射频不太痛苦，问了一些做过的患者才知道还是挺痛苦的，说是做的时候有些疼，感觉刺啦刺啦的烧，射频之前还要抽血化验，做完之后很多人会有心慌胸闷等不舒服。外科微创射频是在胸膛上打6个眼儿，通过胸腔镜来做，应该是比开刀痛苦小，但比导管痛苦大。

• 行善堂的生物针+中药：就是扎针，扎完就拔出来，针的粗细就是比肌肉注射的略微粗一点儿，不用麻醉，疼的程度比打麻药要轻，比肌肉注射要轻，行善堂治过的最小的患者是4岁的小孩，治完马上就能自己下床走，自己开车也行。中药绝大多数不苦，药味不太多，药量不太大，而且很少连续吃好几个月（很多地方治病是一天一副药，连吃3-4个月，行善堂不这样，就算是连续治疗3个月，也不是需要连续吃90副中药，到底吃多少副不一定，反正不太多）。










疗程

• 各大医院的射频：射频有成功率不太高、复发率不太低的问题，所以，虽然一次射频几个小时就做完了，但不知道需要做几次，疗程不好说。

• 行善堂的生物针+中药：疗程是6次，每月1次，需要本人到行善堂来，我们的在疗法疗效中说的有效是按6次统计的，实际上，有人不到6次就完全治好了，有人6次很有效但没完全好，仍继续治疗，继续治疗的疗效仍会提高。










费用

• 各大医院的射频：城市不同，手术中用的导管数量和其他耗材不同，费用也不同。耗材中有些不能报销，以及个人报销比例不同，最终自己花的钱也不同。据我们了解，北京基本上是10万，自费要5万多，天津大约9万，自费接近5万。这是一次的。小城市的可能便宜些，欢迎做过射频的患者在文章下方留言，把您做射频到底花了多少钱说一下，供大家参考。

• 行善堂的生物针+中药：基本上每次6000左右，6次3万多，这是所有治疗费用，当然，患者还会有交通费用，个别还有住宿费用，行善堂的治疗可以治完了就能走，不需要住宿，但有些人路途远或者年龄大或者想顺便游览一下，就住宿，诊所附近有三家快捷酒店，房价300左右。所以，费用比在大医院射频报销完了的自费部分还要少一些，虽然有交通费，但去做射频照样有家人陪护，做完了照样去复查，可能差不多。来行善堂也不用托人送礼（有不少患者给我们送土特产，但这意义不一样，都是治好了高兴，纯粹为了感谢送的，不是求人）。










方便程度

• 各大医院的射频：射频和开胸开肚子等传统大手术来比，算是挺方便的，但也要你排队、挂号、托人、检查、折腾好几天，射频倒是算不上大手术，但实际上技术要求比较高，做完射频要吃华法令，要经常验血。

• 行善堂的生物针+中药：除了要每月来一次，连续来几个月，别的都很方便，提前预约（必须），预约好了以后买好往返票，只要预约好了就不会等太久，治完了就可以走，行善堂离机场很近，离地铁也很近，非常方便。治疗过程第一次来需要1小时，第二次及以后每次治疗大约40分钟。







结论：任何疗法都有利弊，大家可以自己进行选择。射频也在不断的研究改进，行善堂也在一直努力，另外，中国这么大，也许还有不少高人能治，只是我们还不知道而已。

Answer 2

得了房颤不要恐慌，但房颤不是不治之症，在中国得了房颤人群有1000多W，其中70%都是50岁以上的人群，比例还是比较大，积极治疗，做好预后管理就能控制。

阵发性房颤不严重的情况下还是吃药治疗比较稳妥，一定不要一味的追求手术射频消融治疗。我接触的有些患者，去医院看房颤，给了结果说不用手术，患者却认为医生不好好看，必须手术，这些都是没必要的，手术都是药物治疗不好才会选择。药物一般吃法华林来控制房颤 ，手术一般就是射频消融，还有电转复。具体看医生治疗方案。

房颤病因比较复杂，老年、高血压、冠状动脉疾病、甲状腺功能亢进、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、特发性等都可能成为病因，不用纠结因为什么得了房颤。另外房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。提主得的阵发性房颤不是最严重的类型，所以放宽心，积极面对即可，不要太过纠结。

有病一定要去正规医院治疗，不要去莆田系私立医院，最后病没看成钱花不少。如果治疗效果不佳可以考虑去中国治疗房颤两个顶尖大医院：中国医学科学院阜外医院和首都医科大学附属北京安贞医院，整体水平不相伯仲，但尤以安贞马长生团队最为出彩，如遇房颤地方看病不佳可以到北京去看看，北京看病整体价格其实是比地方低。

治疗过程中一定要积极做预后管理。吃药一定要谨遵医嘱，定期做好监测，如果有严重趋势一定要看医生，因为房颤严重后除了昏厥外还会引发卒中（缺血性）风险，房颤比正常人卒中风险增加了500%，这个是房颤要命的地方，所以一定要重视，积极应对，日常可以搞个心电检查设备，价格都差不多分短期心电设备（动态心电监测仪） 和长期心电设备（动态心电记录仪），

短期心电监测有 掌上心电 、华米心电手环等这些，这些优势方便快捷小几百块就能买到，1分钟给结果，价格低廉。但是只能监测1分钟心电，只能在自己感觉房颤时候测下是不是房颤，不过华米手环是手环形态不错。

长期心电监测有 好朋友心电、康乃心心电、博迪加心电衣等。这几款产品都能长程监测，戴上24小时会给出24小时心电记录，可以看到一天房颤次数知道自己房颤天数，都可以监测早搏、房颤等20多种心率不齐，缺点就是 价格可能1000多2000，稍贵点但，好朋友跟康乃心都是身上绑导线，不是很舒服而且行动不是很方便，晚上睡觉线容易扯断，必须得静止，很不方便。博迪加心电衣穿着比较舒服，衣服比较薄，体感舒服，去哪都能穿方便，晚上睡觉不耽误事，有个病友在安贞免费搞了件衣服，我也试穿了下确实比之前好朋友康乃心的舒适度好，记录房颤发生的次数也很准确，APP上能看结果。

还有一点最为重要，就是要心态乐观，不要过分忧虑，我们把这些工作都做到位了，就能战胜房颤，祝愿提主早日痊愈！

Answer 3

心房颤动，简称房颤，是指规则有序的心房电活动丧失（正常的窦性心律丧失），代之以快速无序的颤动波，是最常见的心律失常之一。房颤时心房的泵血功能下降或丧失，容易形成心房附壁血栓，再加上房室结对快速心房激动的递减传导，使心室律极不规则，进而影响到心室泵血功能。房颤是一种常见病，根据近年来国内外的报道，房颤在总体人群中的患病率为0.4%~1%，男性多于女性。随着年龄的增长，房颤的患病率逐渐增高，在七、八十岁的老年人中，患病率可达5%~8%左右。换言之，这部分老年人中每15~20位就有1位患房颤。 房颤的发生有许多的病因和诱因。常见的病因为高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心力衰竭、各种类型的心肌病、先天性心脏病、心包炎等心血管疾病。其他疾病也可引起房颤，如慢性支气管炎及慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、神经系统疾病、肥胖、甲状腺功能亢进等。还有一些患者缺乏明确的基础疾病，称孤立性房颤。房颤的发生还受家族性因素以及自主神经（交感神经和迷走神经）的影响。房颤也可被一些一过性的因素或急性疾病诱发，如：饮酒、外科手术、急性心肌梗死、急性心肌炎、触电、电解质紊乱。 房颤的主要临床表现是由于心室律不规则以及心率过快造成的相关症状，如心慌、胸闷、运动耐量下降。症状可因心室率、心功能、伴随的疾病、房颤持续时间以及患者对症状的敏感性等而各异。对于有基础心脏疾病的患者，症状往往较重，甚至可出现心绞痛、急性心力衰竭。少数患者则症状不明显，仅在常规体检时发现。房颤发作终止时可以导致患者出现一过性的心室停搏，造成头昏、黑矇、晕厥等表现，部分老人可因而发生外伤或骨折。房颤时容易并发左心房附壁血栓，血栓脱落则会引起动脉栓塞，最常见的是脑栓塞，每年发生率5%，大大高于无房颤者。少数患者因疏于体检，有时以脑栓塞为首发表现就医时才发现房颤，应引以为戒。 房颤患者体检时会发现心率和脉搏快慢不一（总体偏快）、节律绝对不规则，搏动强弱不等。部分患者有家庭用电子血压计，具有显示脉搏的功能，自我监测时会发现代表脉搏频率的数字不断变化，比如在130~140次/min之间不断波动，反映了房颤发作时心率和脉搏快慢不一、节律不整的特点，可作为提示房颤的线索之一。 房颤有典型的心电图表现。建议患者有突然发作的心慌症状或自测脉搏较快或不规则时，应尽快到医院记录心电图以便诊断。对于短阵发作的房颤，动态心电图（Holter）有助于“捕捉”到有价值的诊断信息。 根据临床表现、体检和心电图，可以明确房颤的诊断。目前，房颤常分为以下几类：首次诊断的房颤、阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤、永久性房颤。已确诊的患者，应通过进一步检查来确定房颤的病因和诱因、房颤的类型、血栓栓塞风险的大小、是否合并基础的心脏疾病以及心功能状态。其他常用的检查方法有甲状腺功能检测、超声心动图（心超）等。 房颤的治疗主要包括转复窦性心律（复律）、控制心室率、预防血栓栓塞事件三个方面。（1）对于有希望维持窦性心律的患者，可考虑给予复律治疗，常用的方法有抗心律失常药物、直流电复律以及近年来兴起且已趋成熟的导管射频消融术，可根据患者的具体临床情况选用。如果患者的房颤持续时间超过2天，左心房已经有形成血栓的可能，那么在复律的前、后还要进行抗凝治疗等处理。（2）对于复律困难或复律后难以维持窦性心律者，可以采用控制心室率的措施以减轻症状、改善心功能。控制心室率最常用的方法是药物治疗，如洋地黄类药物、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂。（3）抗血栓治疗可以防止和减少血栓事件，但同时也增加了出血（消化道出血、脑出血等）风险，因此是一把“双刃剑”，要寻求一个较好的“平衡点”。常用的口服抗栓药物有抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）和抗凝药（华法林）。华法林的疗效更为确切，但出血的风险也相对大，因此要定期监测国际标准化比值（INR）来评价。无禁忌症的情况下，房颤患者是否需要抗血栓治疗以及采用哪种药物治疗，取决于具体病情，建议与专业的临床医师沟通和咨询。在抗血栓治疗过程中，也要定期到医院随访。尤其是华法林治疗需定期监测INR，目标范围是2~3。开始时每周要监测1~2次，由于其作用可能受到多种食物和药物的影响，即便达标后，也宜每月监测1次，切忌“一曝十寒”。患者因病情需要加用其他药物时，也宜向处方医生说明自己正在使用华法林，尽可能避免药物的相互作用。为便于患者监测INR，现在也有可在家庭使用的INR监测仪，类似常见的采用试纸测定血糖的血糖仪。不过，对于自我监测结果的解读和后续处理，还是与专业的临床医师咨询为宜。（4）其他还有房室结消融术后植入永久性心脏起搏器、左心耳闭合或封堵术、外科微创手术、外科迷宫手术等有关的治疗措施，可根据患者的具体病情选用。

Answer 4

房颤治疗首先应维持窦性心律。通过药物转律、电转律的方法使房颤转变为正常心律，具体方式由患者的具体情况决定。目前较常用的非药物治疗是手术，可采用射频消融术或迷宫手术进行治疗，使房颤心律转为窦性心律。当患者心律不能转为窦性心律或不能维持长程窦性心律时，应降低心室率，可运用β受体阻断剂进行治疗，必要时需综合评估患者出血与栓塞的风险，进行抗凝治疗。以上的这些治疗方法建议去正规的医院进行治疗。

Answer 5

要看是持续性还是阵发性，发作时心率快慢等对用药起决定作用，一般快心室率房颤可以静脉推注西地兰，持续性房颤建议试用胺碘酮，用药时注意监测心率，药物治疗无效可以选择电复律，建议您到医院就诊，听从医生的建议。