Question

肛门有恶臭的液体流出

年初做了肛裂手术，现在发现肛门总有恶臭的，黄色的粘液体流出，大便有时还有出血，不知道是痔疮还是直肠癌啊，我刚26

Answer 1

　　你好，你的情况应该是肛瘘。
　　瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状。

　　肛瘘最大的不良恶果是癌变，一般病程越长越易恶变，为此，肛瘘患者应抓紧治疗，不要拖延病情。
　　目前保守疗法，如口服中药、抗生素、外洗、外熏等等，只能起到控制感染、促进炎症消退的作用，却不能根治肛瘘或使瘘管闭合，只有采用仪器手术疗法，才能彻底治愈肛瘘。

　　肛瘘是肛管或直肠与肛门外皮肤相通的一种异常管道，绝大多数是因直肠末端、齿线部肛门腺体感染、化脓形成肛管直肠脓肿，脓肿破溃或切开后生成管壁，形成瘘道

　　对于肛瘘目前我院采用美国进口的DNR技术,是采用高科技治疗仪器可一次性治疗，不住院，无痛苦，若提前预约可随治随走，不影响工作和生活(根据探头发射和接受的超声波来精确定位瘘口，显示其深度，具有精确定位\快速利用高频电容场所产生的内源性热，能在最短时间内使瘘道闭合)

　　肛瘘不能自愈，必须手术治疗。肛瘘的治疗原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。肛瘘的治疗是根据瘘管深浅、曲直，可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术

　　临床发现肛瘘是肛周脓肿的必然结果，肛瘘最大的不良恶果是癌变，一般病程越长越易恶变，特别是10年以上的肛瘘患者。
　　为此，肛瘘患者应抓紧治疗，不要拖延病情。目前保守疗法，如口服中药、抗生素、外洗、外熏等等，只能起到控制感染、促进炎症消退的作用，却不能根治肛瘘或使瘘管闭合，只有采用仪器手术疗法，才能彻底治愈肛瘘。

　　大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。行走在内外括约肌附近，外口皮肤生长较快，常有假性愈性，引起反复发作。管道的感染多数为脓性感染，少数为结核性。
　　瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘，在此平面以上为高位瘘。后者对治疗方法的选择有关。

　　单纯性肛瘘和复杂性肛瘘 前者只有一个瘘管，后者可有多个瘘口和瘘管。

　　保健贴士 1、建立正常的膳食习惯，因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃 2、应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果
　　3、对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。
　　4、及时治疗肛窦炎、肛乳头炎，以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。
　　5、肛门灼热不适、肛门下坠者，要及时查清原因，及时治疗。
　　6、防治便秘和腹泻，对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。
　　7、积极治疗，不积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性性病，如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。

　　不开刀能治愈肛瘘吗？
　　这一点很明确，肛瘘是不会或很少有可能自然愈合的。各种非手术疗法只能缓解其症状，但根本无法达到彻底治愈的目的。有些肛瘘病人对自己的毛病认识不足，总觉得会慢慢好起来，很怕开刀，一拖再拖，使病情不断恶化发展。至少就现在来说，要治好肛瘘必须采用手术方法进行治疗。有人认为挂线很不方便

　　肛瘘病人有什么症状？
　　流脓 局部流脓多少和炎症病期有关，急性炎症期流脓多，且常有臭味，由于瘘管弯曲，分支多，引流不畅。常有积脓，慢性炎症期流脓少，时有时无，脓汁稀淡或呈米甘样分泌物。
　　肛门湿痒 由于分泌物刺激，肛门部瘙痒，潮湿不适有时形成湿疹。
　　疼痛 一般无疼痛如引流不畅，分泌物堵塞，或反复发炎症者可引起疼痛。
　　肿块 肛缘硬索状物常为病人的主诉之一。炎症急性发作时若外口封闭，引流不畅时肿块增大。
　　全身症状 急性炎症期有发冷发热，长期化脓得复杂肛瘘，可伴有贫血、消瘦、食欲不振等全身症状。

　　肛瘘得形成原因有那些？
　　西医认为肛瘘是肛管直肠周围脓肿得后遗症，其引起得原因主要有下述几种：
　　直肠肛管周围脓肿 是形成肛瘘得主要原因，95%以上得肛瘘皆由此引起，系有污染粪便滞留肛隐窝产生肛腺炎引起。
　　直肠肛门损伤 由外伤 吞咽骨头、金属、肛门体温表、肛门镜检查等损伤肛管直肠、细菌侵入伤口引起。
　　肛裂 反复感染可并发皮下瘘
　　会阴部手术 内痔注射误入肌层或手术后感染，产后会阴缝合后感染，前列腺、尿道手术后感染等，均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘。
　　结核 以往结核病并发症性肛瘘者甚多。高达26.9%。近年来明显下降，主要为吞咽结核菌引起，少数也可由血行感染引起。
　　溃疡性结肠炎 英 、美报道溃疡性结肠炎并发肛瘘者占8.4%13.0%，日本约占15.4%。
　　克罗恩病 克罗恩病伴发肛瘘者高达14%~76%
　　直肠肛管癌 波及深部者常并发肛瘘、
　　血行感染 糖尿病。白血病、再生障碍性贫血等病、因机体抵抗力降低，常由血行感染引起肛瘘、
　　中医认为，肛瘘得形成多为肛门周围脓肿破破溃后治疗不当余毒未尽、薀结不散、血行不畅或因外感风、热、燥、火、湿、邪、过食肥甘引起肺、脾两虚等所致。

　　什么叫肛瘘？
　　肛瘘又称肛漏，是肛管直肠瘘得简称。肛漏得命名是以发病的形态而命名的。这是因为其主要症状是从肛门周围皮肤上得疮口反复得淋漓不断地向外流脓或流血。甚至流出粪便因而将此称作瘘。民间称瘘则依其症状而言，把这种从肛门周围皮肤上得疮口流出脓血或粪水的病，形象得比喻为疮孔内隐藏这一个偷粪老鼠，因而俗称为“偷粪老鼠”。
　　肛瘘是指肛门周围得肉芽肿性管道，由内口。瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管，多为一个，外口在肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或间歇性反复发作，是常见得直肠肛管疾病之一，任何年龄都可发病，占肛肠科病例得20%~30%，多见于青壮年男性。大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，因此内口多在齿状线上肛窦处，脓肿自行破溃或切开引流处形成外口，位于肛周皮肤上。

　　大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。行走在内外括约肌附近，外口皮肤生长较快，常有假性愈合，引起反复发作。管道的感染多数为脓性感染，少数为结核性。 根据瘘口和瘘道的位置、深浅、高低以及数目，其分类有： （一）外瘘和内瘘 外瘘至少有内外二个瘘口，一个在肛门周围皮肤上，多数距肛门2～3厘米，称为外口，另一个在肠腔内，多数在齿线处肛窦内，称为内口，少数内口在中齿线上方，直肠壁上。内瘘的内口与外瘘相同，并无伤口，临床所见90%为外瘘。 （二）低位瘘和高位瘘 瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘，在此平面以上为高位瘘。后者对治疗方法的选择有关。 各种类型的肛瘘 （三）单纯性肛瘘和复杂性肛瘘 前者只有一个瘘管，后者可有多个瘘口和瘘管。

　　瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。由于分泌物的刺激，使肛门部潮湿、瘙痒，有时形成湿疹。当外口愈合，瘘管中有脓肿形成时，可感到明显疼痛，同时可伴有发热、寒颤、乏力等全身感染症状，脓肿穿破或切开引流后．症状缓解。上述症状的反复发作是瘘管的临床特点。

　　你好，根据您所描述的情况应该是肛瘘的可能性大。

Answer 2

病史：无
患者性别：男
本次发病及持续时间：1个月
肛门有液体流出而且有恶臭
是否存在肛瘘的原因。建议进一步的全面的检查看。
肛门湿疹的发生与局部不良刺激,精神神经调节紊乱以及某些内脏和内分泌疾病的影响有关.属于中医的“阴痒”“湿疮”范畴.发病初期以瘙痒为主,继后出现红斑,糜烂渗出,反复抓搔后,局部皮肤粗糙,增厚脱屑,色素加深或色素减退,呈苔藓样改变.瘙痒的程度有轻有重,轻者仅在夜间安静时作痒,抓搔后瘙痒可暂时性缓解;重者日夜均瘙痒,剧烈抓搔后仍不止痒,严重影响患者的学习工作和睡眠.
治疗肛门湿疹时,首先要排除微生物,寄生虫,内脏（糖尿病和内分泌等）疾病以及衣裤用具过敏刺激等原因.治疗期间应注意饮食和生活条理,忌吃海鲜,辣椒,酒和油炸辛辣,以及浓茶,咖啡等容易过敏和有刺激的食品;忌用热水烫洗和碱性香皂擦洗;避免不良刺激和用力抓搔;保持情绪稳定和保证有充足的睡眠,做到生活有规律性.