Question

？怎么防治猪流感

Answer 1

　　当前，全球人感染猪流感疫情防控形势十分严峻，中国存在输入性人感染猪流感病例，以及由输入性病例引起的本地流行、甚至引起较大的暴发或流行的风险。为保护人民群众身体健康和生命安全，卫生部委托中国疾病预防控制中心在参照世界卫生组织人感染猪流感防控资料的基础上，编写了《人感染猪流感预防控制技术指南(2009版试行)》。
　　人感染猪流感预防控制技术指南(试行)
　　为做好人感染猪流感A(H1N1)病毒疫情(以下简称“人感染猪流感”)防控工作，提高人感染猪流感的防治水平和应对能力，及时、有效地采取各项防控措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗人感染猪流感病例，控制疫情的传播、蔓延，特制定本技术指南。
　　鉴于我国尚未发现人感染猪流感病例，故本指南适用于现阶段各级各类医疗卫生机构开展的人猪流感防治应急处置工作，今后视疫情形势变化将逐步完善。
　　一、背景
　　流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒根据其表面(H和N)结构及其基因特性的不同又可分成许多亚型，至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型(H1-H16)，神经氨酸酶9个亚型(N1-N9)。猪流感是一种因甲型流感病毒引起的猪呼吸系统疾病。目前，已从猪身上分离到四种主要的亚型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。猪流感病毒在猪群中全年可以传播，但多数暴发于秋季末期和冬季，发病率较高，病死率较低。
　　美国曾于1976年在新泽西州迪克斯堡的士兵中出现猪流感爆发，引起200多例病例，其中至少4名士兵进展成肺炎，1人死亡。1988年，美国出现了猪流感人际间传播的迹象，接触过一例猪流感病例的医护人员中出现了轻微的流感样疾病，并在血清中检测出猪流感抗体。2005年12月至2009年2月期间，美国共报道了12例人感染猪流感病例，但均未出现死亡。
　　自2009年4月23日起，截至4月27日，全球共4个国家报道了实验室确诊的人感染猪流感病毒病例，此次感染的亚型是新变异的H1N1亚型毒株。其中美国共计40例，均为轻症病例；墨西哥确诊26例，其中7例死亡；加拿大和西班牙分别报告了6例和1例，均无死亡病例。
　　猪流感病毒可直接从猪传播至人，亦可出现人际间传播。感染病毒的猪或人是主要的感染来源，隐性感染者也具有传染性。人也可能通过接触到被猪流感病毒污染的物品后触摸口鼻而获得感染，因此，被猪流感病毒污染的环境也是潜在的感染来源。传播途径与季节性流感类似。
　　人感染猪流感病毒后，现有资料表明，传染期为发病前1天至发病后7天。若病例发病7天后仍有发热症状，表示仍具有传染性。儿童，尤其是幼儿，传染期可能长于7天。
　　人感染猪流感的潜伏期尚不明确，参照流感的潜伏期一般为1-3天。临床症状与流感相似，包括发热、咳嗽、咽痛、躯体疼痛、头痛、畏寒和疲劳等。有些人还会出现腹泻和呕吐，甚至引起严重疾病(肺炎和呼吸衰竭)和死亡。近期分离到的猪流感病毒A(H1N1)对神经氨酸酶抑制剂类药物敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。因此，世界卫生组织和美国CDC均建议使用奥司他韦或扎那米韦治疗和预防人感染猪流感病毒，但尚无有效的预防疫苗。
　　二、病例诊断和报告
　　(一)病例诊断
　　见卫生部下发的《人感染猪流感诊疗方案(2009版)》。
　　(二)病例报告
　　各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和确诊病例时，于2小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其它传染病”下的“人感染猪流感”。
　　为加强相关疫情处理信息的报告，暂通过国家突发公共卫生事件报告管理信息系统进行事件调查处理和病例个案信息报告，报告事件类别选择“其它类传染病”下的“人感染猪流感”。
　　三、现场调查和实验室检测
　　(一)现场调查
　　对报告的所有病例立即进行流行病学现场调查，调查内容包括：病例基本情况、居住地及家庭背景、发病和就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、暴露史、旅行史、密切接触者情况等，参见附件1。其它相关调查可通过专项研究进行。
　　在疫情调查处理进程中或结束后，应及时对流行病学资料进行整理、分析，撰写流行病学调查报告，并及时向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告。同时，各省级疾病预防控制机构将人感染猪流感病例流行病学调查表和流行病学调查报告上报中国疾病预防控制中心。所有流行病学调查原始资料、分析结果和调查报告应及时整理归档。
　　(二)标本采集和检测
　　1、标本采集
　　按照本指南的应急监测方案(附件2)要求，采集相关标本进行检测。具体标本采集类型、方法参见《全国流感/人禽流感监测实施方案》的“流感监测实验技术操作规范”。
　　2、标本检测
　　标本检测方法和流程参见附件3《人猪流感( H1N1)病例标本采集和实验室检测指南(暂行)》。
　　3、生物安全要求
　　猪流感病毒培养应在具有资质的BSL-3实验室中进行，标本储存、包装和运送应按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》(国务院424号令)和《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》(中华人民共和国卫生部第45号令)等有关规定执行。
　　四、现场处置
　　(一)病例管理
　　列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察(根据病情可以居家或医院隔离)。疑似、临床和确诊病例应送至定点医疗机构进行为期至少7天的隔离治疗，若7天结束后仍发热，应继续隔离直至体温正常。隔离治疗期间，疑似、临床和确诊病例要分开管理。
　　所有相关医疗机构应做好院内感染控制以及医务人员和病例的个人防护，具体要求详见附件4。
　　(二)密切接触者管理
　　按照密切接触者的判定原则，对疑似、临床和确诊病例的密切接触者进行登记，并对其进行7天医学观察，尽量减少外出活动，疾病预防控制机构负责对密切接触者进行随访，每日测量体温和健康询问，做好登记。对医学观察期间出现发热或呼吸道症状者，在采取有效防护条件下，应立即送定点医疗机构进行隔离治疗。密切接触者管理详见附件5。
　　(三)应急监测
　　若发生省级农业部门确认的动物猪流感H1N1疫情，或接壤的国家或地区发生猪流感H1N1动物或人间疫情，或出现人感染猪流感确诊病例时，应启动相关地区的猪流感应急监测。应急监测具体的启动条件、监测范围、监测对象、监测时限和监测方法详见附件2。
　　(四)消毒
　　出现人感染猪流感病例后，应及时对可能污染场所的环境和物品进行严格消毒处理。仅出现动物猪流感疫情时，各级疾病预防控制机构应配合当地农业部门开展现场消毒(附件4)。
　　(五)院内感染控制
　　疑似、临床和确诊病例应送至定点医疗机构进行隔离治疗。医院应严格进行院内感染控制，合格布局，设置污染区、半污染区和清洁区，规范处理医疗废物，同时应对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理。有条件的医院应启用负压病房，将疑似、临床和确诊病例分病房管理。医务人员和参与疫情现场处置的人员应采取个人防护(附件4)。
　　(六)风险沟通
　　在当地卫生行政部门领导下，针对大众和媒体进行风险沟通，避免造成社会恐慌，风险沟通具体的方法和内容详见附件6。
　　(七)其它控制措施
　　达菲(奥司他韦)和扎那米伟可用于暴露前和暴露后的预防性服药，应在医生和专家指导下进行。
　　当地发生人感染猪流感疫情流行时，应减少或取消公众集会，必要时可依法采取学校停课、工厂停业等措施。
　　来自疫区的飞行器等其它交通工具的乘客或乘务人员一旦发现有发热(腋下体温≥38℃)伴咳嗽或咽痛等呼吸道症状者，应立即在有防护的情况下，送至指定医疗机构隔离治疗，同时建议尽早使用抗病毒药物。对乘坐同一交通工具的其他人员转移至邻近的指定场所，进行健康体检，测量体温并询问有无咳嗽、咽痛等呼吸道症状。对其中的异常者转至指定医疗机构隔离治疗，对无异常者，做好详细登记后，进行居家医学观察。由检验检疫部门把登记信息转给旅客居住地疾控机构，由当地疾控机构进行为期7天的健康随访，每日测量体温和健康询问，做好登记。一旦上述异常者明确排除猪流感病毒感染，应尽快通知相关地区疾控机构，解除对居家医学观察人员的健康随访。
　　五、专项调查
　　根据猪流感疫情在我国发生和流行情况，可组织开展感染危险因素、人群感染状况、病例临床特征、病原学和分子生物学、传播动力学、病原生态学、人群疾病负担和疾病传播模式的模型等研究，方案另行制定。

Answer 2

预防： 1.不要到人多拥挤的地方去2.外出后用香皂,流水洗手3.保证充分的睡眠,吃有营养的东西,增强自身免疫力.4.尽量不吃半生不熟的肉食.5.最近尽量避免去疫情严重的国家,如美国,墨西哥,日本等.如果是商务原因非去不可,去之前了解疫情国家最新信息,作好防护措施.归国后要及时在医疗机构观察.6.如有发热,头疼,流鼻涕等症状,及时在医疗机构就诊.
甲流感的治疗方法如下：

（一）一般治疗。

休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。

（二）抗病毒治疗。

研究显示，此种甲型H1N1流感病毒对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（oseltamivir）、扎那米韦（zanamivir）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。

对于临床症状较轻且无合并症、病情趋于自限的甲型H1N1流感病例，无需积极应用神经氨酸酶抑制剂。对于高危病例、重症病例应及时给予神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）治疗。

对于需要使用奥司他韦治疗的病例，应尽可能在发病48小时内用药（36小时内最佳），疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，予45mg b.i.d.；体重23-40kg者，予60mg b.i.d.；体重大于40kg者，予75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。

（三）其他治疗。

1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括氧疗或机械通气等。

2.合并休克时给予相应抗休克治疗。

3.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。

4.合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。

Answer 3

猪流感是由A型流感病毒引起猪的一种急性高度接触性呼吸道传染病。其特征为发病急，传播快，发病率高，死亡率低，表现为发热、咳嗽、流鼻涕，如不继发其他病则很快痊愈。猪流感病毒能耐干燥和寒冷，对热非常敏感，60℃20分钟死亡，一般消毒剂能够杀灭。传染途径经飞沫通过呼吸道感染。大小猪都易感，冬季早春多发，一头猪有病几天后传遍全群。

[症状]

突然发病，体温升高到41～42℃，猪群中多数猪同时出现不愿吃食，没有精神，挤在一起，反应迟钝，不愿走动，喜卧，流眼泪，流鼻液，打喷嚏，咳嗽，呼吸急促，被毛粗乱，瘦弱。一般5～7天恢复健康。如混合感染或继发感染其他病，则病情加重，增加死亡率。

[预防]

要坚持综合防治措施：严格执行防疫管理制度；加强饲养管理，提高饲料营养水平，增加维生素A、C和E，提高猪的免疫力，注意猪舍清洁卫生，避风温暖，不要受凉；严格消毒，杀灭病原，减少感染机会，可以预防本病的发生。

[治疗]

无特效药物，一般采用对症治疗。

（1）解热镇痛药复方大青叶注射液、复方柴胡注射液、复方板蓝根注射液、30%安乃近、复方氨基比林等。

（2）每千克体重青霉素2万～4万国际单位+链霉素1万～2万国际单位，肌内注射，每天2次，连用3天。

（3）蒲公英100克，板蓝根100克煎水后拌料，可喂服体重为15～20千克的10头猪。

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Answer 4

猪流感如何防治：
1）预防
①勤换垫草，定期用5%氢氧化钠溶液对猪舍进行消毒。
②密切注意天气变化，一旦降温应及时采取保温措施。
③防止易感猪接触患病猪。人发生A型流感时，不与猪接触。
④用猪流感佐剂灭活苗对猪连续接种2次，免疫期可达8个月。
（2）治疗
①10%安乃近注射液2～10毫升，肌内注射，每天1～2次。
②5%柴胡注射液5～10毫升，肌内注射，每天1～2次。
③饲料中添加0。2%的抗生素，能有效控制继发感染。
④重症病例可使用地塞米松等药物，肌内注射。

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