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在男子的阴囊里,左右两边各有一条由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织,医学上称之为精索,精索里面的静脉就叫作精索静脉。由于解剖结构上的特点,以及男性生理发育等诸因素,精索静脉血管容易瘀血扩张,形成蚯蚓状的静脉团,这就叫作精索静脉曲张。左侧精索静脉更易发病。(1) 男性左侧精索还受到乙状结肠的压迫,就会容易导致静脉血回流受阻,而发生的静脉曲张。 (2) 由于男性的左侧精索静脉比右侧长,进入左肾静脉的时候又会成直角,所以就会造成血液回流阻力增大,导致精索静脉曲张。 (3) 有些男性的精索静脉瓣膜先天缺陷或者功能不全,并且会呈丛蔓状的分布,静脉壁的平滑肌或弹力纤维发育不全,所以它的周围支持组织就会比较薄弱,静脉血液就会很容易逆流。 (4) 男性的阴囊内尽存在中隔,但是左右睾丸之间的蔓状静脉丛会相互交错,因此,一旦左侧精索内静脉曲张,导致静脉压力升高,达到一定程度以后,就可累及到右侧精索静脉,从而发生双侧静脉曲张。 (5)另外,由于男青壮年活动量大,性冲动也很活跃,所以就会很容易导致性器官过度的神经反射,而引起充血,使精索静脉发生淤血和曲张,另外,夫妻生活频繁也是精索静脉曲张的原因。
推荐于2017-09-03
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精索静脉曲张是指精索静脉蔓状丛发生扩张、伸长、迂曲而言.精索静脉曲张多因情志抑郁,肝失疏泄,或忿怒号哭,气胀流窜,或素体虚弱,复因强力举重,气耗虚陷,或肾精肝血亏虚,脉络失濡养等原因,导致经脉不和,气血不畅,血瘀凝滞,阻于络道而成。
精索静脉曲张的治疗
1.无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。
2.非手术治疗轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者:
①可用阴囊托带,提托保护阴囊。中药外用“理气固金方”。
②药用黄芪、鸡血藤、丹参各30克,小茵香、羌活、红花各10克,水煎趁热熏洗患处,每天2次,每次30分钟。一剂药可用23天。
③冷敷。
3.手术治疗较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术。
手术途径有:
①经腹股沟管精索内静脉高位结扎术:与疝切口相同,显露精索,找出精索内静脉主干及其分枝,将其结扎。此手术途径简便,常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉,如术中用手术显微镜,效果更好,复发率低,并发症少。
②经髂窝途径:左下腹斜切口,推开腹膜,于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。
③最近有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉,然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈,栓塞此静脉,治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形,有侧枝循环则不适于栓塞,而且需要特殊设备。
4)精索静脉曲张对生育的影响:
1.精索静脉发生曲张后,由于身体内较阴囊温度高的血液倒灌,所以睾丸可因温度升高而使生精功能受损害;另一方面,在血液逆流时,肾静脉及肾上腺静脉内的代谢废物,如类固醇、儿茶酚胺等都到达睾丸而产生不良影响,而且精索静脉曲张病人的静脉血中前列腺素及5-羟色胺水平增高,也影响精子的活动力,所以有精索静脉曲张者往往因为精液质量差而造成不育。
2.在男性不育的病因中约有3040%的是因为患有精索静脉曲张。当然,并非所有患有精索静脉曲张的人都不能生育,关键是看对睾丸的损害程度。有的人静脉曲张很严重,但照常能生育;而有的人看来很轻,却不能生育。
3.对男性不育病人应仔细检查阴囊,以发现静脉曲张的程度和睾丸的大小,确定是否需手术治疗。手术后约有5080%的精液质量会改进。有近半数的患者在术后能获得生育能力。据统计,通过手术,精液改善率达70%以上。
精索静脉曲张的治疗
1.无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。
2.非手术治疗轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者:
①可用阴囊托带,提托保护阴囊。中药外用“理气固金方”。
②药用黄芪、鸡血藤、丹参各30克,小茵香、羌活、红花各10克,水煎趁热熏洗患处,每天2次,每次30分钟。一剂药可用23天。
③冷敷。
3.手术治疗较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术。
手术途径有:
①经腹股沟管精索内静脉高位结扎术:与疝切口相同,显露精索,找出精索内静脉主干及其分枝,将其结扎。此手术途径简便,常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉,如术中用手术显微镜,效果更好,复发率低,并发症少。
②经髂窝途径:左下腹斜切口,推开腹膜,于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。
③最近有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉,然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈,栓塞此静脉,治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形,有侧枝循环则不适于栓塞,而且需要特殊设备。
4)精索静脉曲张对生育的影响:
1.精索静脉发生曲张后,由于身体内较阴囊温度高的血液倒灌,所以睾丸可因温度升高而使生精功能受损害;另一方面,在血液逆流时,肾静脉及肾上腺静脉内的代谢废物,如类固醇、儿茶酚胺等都到达睾丸而产生不良影响,而且精索静脉曲张病人的静脉血中前列腺素及5-羟色胺水平增高,也影响精子的活动力,所以有精索静脉曲张者往往因为精液质量差而造成不育。
2.在男性不育的病因中约有3040%的是因为患有精索静脉曲张。当然,并非所有患有精索静脉曲张的人都不能生育,关键是看对睾丸的损害程度。有的人静脉曲张很严重,但照常能生育;而有的人看来很轻,却不能生育。
3.对男性不育病人应仔细检查阴囊,以发现静脉曲张的程度和睾丸的大小,确定是否需手术治疗。手术后约有5080%的精液质量会改进。有近半数的患者在术后能获得生育能力。据统计,通过手术,精液改善率达70%以上。
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精索静脉曲张在男性患者中发生率大概20%-30%,即睾丸静脉汇集成精索静脉,左侧睾丸静脉和精索静脉,回流途径和右侧不同。右侧是回流到下腔静脉,左侧是回流到左肾静脉,左肾静脉比较高,回流通道长,因此,当左肾静脉有压力增高时,会形成左侧精索静脉回流障碍出现曲张。左肾静脉在胡桃夹综合征时,因为受左肾静脉回流障碍,引起左肾静脉曲张,会影响左侧精索静脉回流,左侧精索静脉曲张占整个精索静脉曲张比例较大,但是右侧也有,只是主要集中在左侧。
左侧回流静脉是到左肾静脉,左肾静脉经过肾脏代谢带有大量代谢废物静脉,若倒灌就会引起左侧睾丸功能受影响,因此,在一定程度上,精索静脉曲张是造成男性不育的重要原因,对严重左侧精索静脉曲张必须进行治疗,如高位结扎或者其它手术。
左侧回流静脉是到左肾静脉,左肾静脉经过肾脏代谢带有大量代谢废物静脉,若倒灌就会引起左侧睾丸功能受影响,因此,在一定程度上,精索静脉曲张是造成男性不育的重要原因,对严重左侧精索静脉曲张必须进行治疗,如高位结扎或者其它手术。
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精索静脉曲张指精索静脉回流受阻而引起血液淤积,导致精素静脉曲张主要与感染,手淫有关。
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您好,患有双侧精索静脉曲张,因为静脉曲张改变了阴囊的温度,这对于精子的存活是有影响的,而你的精液常规化验检查,精子数量少,成活率低,很可能就是精索静脉曲张所致。这种情况我认为药物治疗效果不好,最好的办法就是进行手术治疗。
建议您到正规专业的医院对症治疗,主要还是结合个人的实际情况来做个针对性的检查,在专业医生指导下对症治疗。
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