Question

猫咪肥厚型心肌病怎么喂药及护理

Answer 1

诊断及鉴别诊断
① 病史：患猫或许不会有任何的症状、心衰竭的症状、及/或血栓性栓塞症、或者突然死亡、急性发作的呼吸困难及昏睡、厌食、沉郁、不活泼、及不愿行动。血栓性栓塞可能会引发突然的后肢瘫痪﹐并且不断地因为疼痛而号叫。
② 临床症状：呼吸困难、张嘴呼吸、可能发绀、湿性罗音( moist rales )、咳嗽、可能的奔马状节率音或心缩期心杂音、颈静脉怒张且或许可见搏动，血栓性栓塞的脚肢就摸不到脉搏并造成发绀及摸起来冰冷。
③ X光片检查：
全面性的心脏影像增大或双侧心房扩大、肺部静脉怒张、肺部动脉扩大、肺水肿、及可能出现胸水、但心脏的大小也可能正常或呈现典型的爱心型。左侧心衰的猫常常有肺充血和组织间隙性肺水肿及胸腔渗出液。
④ 可能呈现正常，或延长的P波或增加P波的波幅，及第二导级下出现延长的QRS间距，可能心律不整，或者偶尔出现电轴偏左。
⑤ 实验室检查：
a 可能发生氮血症
b CK上升、ALT, AST可能因为栓塞而上升
c 可能发生弥漫性血管内栓塞( DIC )
d 甲状腺功能亢进常常是潜在的病因
e 可能出现全身性高血压，收缩压高过180mmHg
猫的临床鉴别诊断时要与下列疾病相区别
扩张型心肌病，限制性心肌病，肥厚性心肌病继发猫（心脏病继发于遗传或遗传性缺陷），甲状腺功能亢进，肾的疾病，全身性高血压，糖尿病，糖原贮积症（类型二糖原），全身病毒感染（猫泛白细胞减少症），猫哮喘，细菌，病毒或真菌性肺炎，肾疾病（急性或慢性肾功能衰竭）。猫患肥厚性心肌病可伴发动脉血管栓塞。

五 治疗
① 告知饲主相关的诊断、预后、及治疗的花费
② 吸氧，如果须要﹐给与保温垫
③ 患有充血性肺水肿的猫应给予利尿剂，速尿1-3mg/kg IV ,病情稳定后剂量减少到1-2mg/kg po .Bid-tid
④ 如果出现肺水肿时﹐也考虑给与0.7cm~1.2cm硝化甘油﹐涂敷于剃毛的胸部或腹部皮肤上﹐每6~8小时一次﹐视状况给予
⑤ 有心动过速的患畜，可考虑给予应有β-受体阻断剂或钙离子通道阻断剂。
A.猫的动态血液输出障碍或持续性的心动过速，用β-受体阻断剂更好如：阿替洛尔 6.25-12.5mg/kg PO BID-TID.
B.有些情况用钙离子阻断剂如：地替占 1.5-2.4mg/kg po BID-TID
C. 心率控制目标心率为 130~150 次/min
⑥ 心衰持续持续存在可用依那普利，0.25-0.5 mg/kg，每天一次。贝那普利，0.5 mg/kg，每天一次。针对甲亢及其他疾病有针对性的治疗。呼吸困难者吸氧、脱水者补充体液、调解电解质等对症及支持疗法。
⑦ 地尔硫 7.5~15mg/cat po tid 或许会有助于降低心肌的氧气消耗、降低左心心室的舒张末期压、减少局部缺血、及减少血流流出阻力。
⑧ 发生血管动脉栓塞的动物治疗：
A. 保持脚肢温暖干燥 ，避免紧迫
B. 给与止痛剂： 布托啡诺 0.1~0.4mg/kg iv, sc, im( 不要注射到血栓的患肢)
C.预防血栓形成的可用阿司匹林或双香豆素，然而即使使用此药，也难免有时会产生血栓。
阿司匹林 25mg/kg PO 每72小时一次
双香豆素 用此药需要密切观察，因为可能会出现出血或其他并发症。