Question

请教诸位中医高手

请教诸位高手，《内经 至真要大论》中：“诸寒之而热者，取之阴；诸热之而寒者，取之阳”是什么意思？谢谢

Answer 1

“寒之”就是用寒药来治疗它，“寒之而热”就是用了寒药来治疗热病，热不但没有减轻反而加重了，这个时候呢就要“取之阴”，就是从阴的方面考虑，因为原来辩的证是实热，也就是阳盛则热，所以用寒药来除热，所谓“热者寒之，寒者热之”（也是《内经》里的），但是现在说白了就是治错了，那就得从它的对立面考虑，阴虚也能发热，就得取之阴，不光从阴的方面考虑，还要懂得是阴虚发热，滋阴清热即可

Answer 2

“论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也，有病热者，寒之而热，有病寒者，热之而寒，”二者皆在，新病复起奈何治？岐伯曰：“诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。”素体阴虚，温病热症经久不愈或久泻伤阴，或用温燥药过多。不仅伤脾败胃，苦寒太过亦化燥伤阴，导致阴液亏损，不能制火，阳气相对偏盛，从而引起发热，此即《素问，逆调论》所指出的：“阴气少，而阳气胜，故热而烦满也。”“诸寒之而热者取之阴”意即用苦寒药治疗热证，而热不退，反见增重，这不是有余的热证，而是肾阴（真阴）不足的虚热，故治疗应滋阴补肾。因热病易致阴伤，逼津外泄而消烁阴津，是耗伤机体阴液，唐代王冰解释为：“壮水之主，以制阳光”。其意是用滋阴壮水之法，以抑制阳光火盛。迨至明代张景岳在《类经》中，作了较为全面而具体阐释，谓：“诸寒之而热者，谓以苦寒治热而热反增，非火之有余，乃真阴不足也，阴不足则阳有余而为热，故当取之于阴，谓不宜治火也，只补阴以配其阳，则阴气复而热自退矣”。

Answer 3

这句话说的是“阴阳偏盛”的问题。

阴或阳的偏盛，主要是指“邪气盛则实”的病理变化。“阳盛则热，阴盛则寒”是阳偏盛和阴偏盛病机的特点。前者其病属热属实，后者其病属寒属实。阳长则阴消，阴长则阳消，所以，“阳盛则阴病，阴盛则阳病”（《素问·阴阳应象大论》）是阳偏盛或阴偏盛等病理变化的必然发展趋势。
（1）阳盛则热：阳盛是指机体在疾病发展过程中，所出现的阳气偏亢，脏腑经络机能亢进，邪热过盛的病理变化。阳盛则热是由于感受温热阳邪，或感受阴邪而从阳化热，或七情内伤，五志过极而化火，或因气滞、血瘀、痰浊、食积等郁而化热化火所致。阳盛则热的病机特点，多表现为阳盛而阴未虚的实热证。阳以热、动、燥为其特点，故阳气偏盛产生热性病变，以及燥、动之象，出现发热、烦躁、舌红苔黄、脉数等。故曰：“阳盛则热”；由于阳的一方偏盛会导致阴的一方相对偏衰，所以除上述临床表现外，同时还会出现口渴、小便短少、大便干燥等阳盛伤阴，阴液不足的症状，故称“阳盛则阴病”，但矛盾的主要方面在于阳盛。但需要指出，“阳盛则阴病”，阳盛则阴虚。在病机上，必须分清阴是相对不足还是绝对亏虚。·邪客于阳而致阳盛，阳盛必损阴，但阴虽亏而尚未达到阴虚的程度，阴仅相对不足，其病机为阳盛而阴未虚。若阴由相对的不足转而成为绝对的虚损，阳盛与阴虚并存或只有阴虚而无阳盛，则病机便从实热转化为实热兼阴亏或阴虚内热。
（2）阴盛则寒：阴盛，是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气偏盛，机能障碍或减退，阴寒过盛以及病理性代谢产物积聚的病理变化。阴盛则寒多由感受寒湿阴邪，或过食生冷，寒湿中阻，阳不制阴而致阴寒内盛之故。一般地说，阴盛则寒的病机特点，多表现为阴盛而阳未虚的实寒证。阴以寒、静、湿为其特点，故阴偏盛产生的寒性病变以及湿、静之象，表现为形寒、肢冷、喜暖、口淡不渴、苔白、脉迟等。所以说：“阴盛则寒”。由于阴的一方偏盛，常常耗伤阳气，会导致阳的一方偏衰，从而出现恶寒、腹痛、溲清便溏等。这种阳气偏衰的表现是由于阴盛所引起的，所以又称“阴盛则阳病”。“阴盛则阳病”，阴盛则阳虚。从病机变化来说，阴盛则阳病虽然也可区分为阳的相对不足和绝对的虚损，但是，由于阳主动而易耗散，而且阴寒内盛多因素体阳虚，阳不制阴所致。所以，实际上在阴偏盛时，多同时伴有程度不同的阳气不足，难以明确区分为相对不足和绝对损伤。

Answer 4

热证用寒凉药还热者，则应大力养阴（壮水之主）；寒证用热药还寒者，则宜大力补阳（益火之源）。