Question

为什么散瞳复查的结果左眼近视比散瞳时还严重，右眼远视比散瞳时度数低了？有没有可能是孩子不懂说不清楚

为什么散瞳复查的结果左眼近视比散瞳时还严重，右眼远视比散瞳时度数低了？有没有可能是孩子不懂说不清楚所以验错了，请各位帮我分析一下。还有给孩子配镜子时为什么电脑上显示右眼＋375左眼＋125呢是按这个配镜子吗？可是度数和验光师在本上写的不一样啊，有－号啊怎么都变成＋了，他们说是换算出来的，怎么换算出都是远视了呢？这样孩子配出来的会是什么样的眼镜啊，还会是远视和近视的镜片吗？麻烦各位朋友了

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Answer 1

复检比瞳孔散大时，近视度增大（远视眼降低）是正常的生理反应。瞳孔散大，不是正常的生理状态（现实的活人瞳孔是不会散大）。不过有一点需要提醒：瞳孔散大时与复检正常的数据偏差,约在±1.00D（美国宇航局）。
这两页上的差异过大了，这里仅以右眼为例：+5.25、+3.25、+1.75，最大偏差达到±3.50D，什么原因不清楚。这里还应将左眼,的数据进行比较一下：+0.75、-1.25、-2.25，最大偏差也已经达到±3.00D（而且散光也出现了偏差0.50）。不管怎么说，散瞳前后数据出现这么大偏差是不应该的，显得很荒唐。目前：在不清楚这么大偏差的原因之前，应暂缓配镜。
建议：自己对孩子进行一下辨识视力表的训练；找个好的验光师（技术要好，要跟孩子能比较融洽），重新验光确定孩子眼的准确度数；不用刻意要求散瞳（瞳孔散大不是活人的状态，瞳孔散大状态下检测的数据自然不是活人用的数据）。

追问

您说有没有可能是孩子的问题，没有配合好呢？孩子验光时就说一会清楚一会不清楚的试戴眼睛时刚带说不模糊，一会就说眼睛模糊了，我现在很愁，很担心不知道该怎么办麻烦您出个主意

追答

孩子不懂事，大人总应当懂事，检测的是大人，他应当找到最佳检测时机才对。孩子说的一会儿清楚一会儿模糊，只能说验光的人没控制好孩子眼的调节。这说明：孩子的眼睛使点劲就看清了，稍微一放松就看不清了，这是度数不对。只有孩子的眼睛在一点劲儿都不使的情况下检测的度数才是准的，这就需要验光师来找到“孩子的眼睛在一点劲儿都不使的”的确切的点才成，只要能做到找到这个点，就不应当“一会儿清楚一会儿模糊”。

追问

那您说现在这情况应该怎么办啊，现在孩子看电视两只眼睛斜着往左看，脖子有时歪右边有时歪左边，昨天试度数配眼镜，试带了一个小时左右，刚带上说看的清楚，后来一直说看不清楚模糊，回到家还是说那只眼不清楚，现在这个度数真是不敢确定，验光师还说孩子有弱视，散光近视加弱视戴眼镜刚开始时看不清也是正常的，问题是我怕近视度数比散瞳时高这么多，配了镜子会不会越带越高啊

追答

确认“弱视”一定要慎重，现在医院普遍的做法就是：光没验好，就说是弱视。而且近视发生弱视的可能性相对较小。会不会越戴越高不好说，但是戴久了会发生隐斜视的可能性会增大（看近处时眼睛会斜）。还是另找个好的验光师，再核实一下为妥。

追问

我想问您，现在除了小孩检影和插片以外，医院还会有别的方法测试孩子的度数吗或别的仪器专门帮这些表达不清楚呢的孩子检测验光度数的仪器，我在天津眼科医院查的，北京儿童医院会比天津好吗

您看看这个，度数和这个有关系吗

追答

第一张图是角膜地形图：图像显示散光比较明显。
第二张图是眼球长度和曲率测量。
这两项检测，对于普通验光配镜来说，可以不测。
关于屈光检测，哪里使用仪器都是一样的。验光的质量，关键取决于节律的控制；而配镜的关键在于矫正效果。验光配镜矫正的效能应当以人为本，从这一点而言，应当当说这次验光配镜没有做到位。这就好比一个人饿了一周，你让他一次吃饱就会撑坏了，总要开始少吃，逐渐增多这才是办法。验光配镜也一样，孩子多少年了“饿”，你一次让吃“饱”，自然就受不了，进而还会被撑坏。总应当是：
首先、在孩子获得当前最佳效果的情况下配镜（看东西一会儿清楚一会儿模糊，这是不良的视觉状态）；
其次、加强观察，定期复查。有变化及时配镜。
这才是使孩子获得最佳、最理想矫治效果的正确处置办法。

追问

那天验光师就让配镜了，说10天以后让取眼睛，如果真是度数没配对，眼睛会怎么样啊，尤其是左眼近视那个眼如果配高了，带上以后会是什么样的？因为两只眼睛都有弱视，验光师说带上眼镜不清楚也算正常，我就怕近视会越带度数越高，等以后上学怎么办啊

孩子左眼弱视散光大400，还有斜视，但斜视轻，右眼散光200有远视，验光师说可能是弱视引起的斜视，我刚才打电话说退镜子，因为昨天才开始定做，眼科医院不给退，说他们就是这个度数验光师不会验错，除非找那个验光师在验一次如果验错了，才给换，现在如果镜子陪下来，您教教我应该怎么办，怎么观察他啊

配眼镜时电脑显示右眼＋375左眼＋125，配眼镜配镜员说都是远视，我问他，大夫说我们一个近视一个远视怎么近视那个变成＋125了呢，配镜员说验光师把度数打电脑了，电脑自动换算出来的，您觉得他们这个换算对吗？配出来的镜子还会是近视镜吗？真是麻烦您了

追答

一、用电脑换算说明，只能说是明知老百姓不懂，得过且过而已。关于数值的关系简介如下：
① 这两数值的关系：-2.25+3.50×90°＝+1.25-3.50×180°，
② 上两个数值与“+0.75+4.00×95°”是截然不同，这数值转换后则成为：
+4.75-4.00×180°。
③ 上两个数值与“+1.25+4.00×90°”也是不相同的，数值转换后应成为：
+5.25-4.00×180°。
④ -2.25+3.50×90°——这是典型的混合散光，是配镜中难度较高的一个类型，而“+0.75+4.00×95°”和“+1.25+4.00×90°”都是“远视+远视散光”，配镜难度相对较低，
二、关于配镜度数：
当然，现在还说不清前1张病历、后一张病历对，这里是以前1张病历正确作为条件进行分析的。配镜度数为：-2.25+3.50×90°，与第1张单子上的数据
即、+0.75+4.00×90°，+1.25+4.00×90°进行对照，分别相差±3.00；±3.50，这样大的偏差只能说明里面没问题是不可能的，这才是问题的关键（这相当大于给好眼睛戴了一个300度近视镜的视觉效果，不要说孩子，大人也受不了，不要说看视力表，1米的地方能看清就不错了，验光是在不考虑检测错误的情况下，只能认为是弱视）。
三、眼镜一经定制，不退是惯例，争吵没用，款交了能怎么办？对于定制的眼镜，孩子如果戴上还比较难受（眼镜合适就不会难受）一会儿清楚一会儿模糊的话，就应当暂停使用。另找地方进行验光，弄明白怎么回事儿（能获得一个孩子可以看清楚戴用相对舒适的度数更好），再决定是戴还是重新配镜为上策。
四、这样的眼镜会给孩子带来什么影响？这很难说清。这样的情况（矫正偏差±3.00），对一般眼镜店来说，恐怕至少得扣掉年终奖。

Answer 2

配镜时，所配眼镜会比真实度数小，这样会保护孩子的眼睛，让孩子眼睛度数长的慢一些，所以验光师写在病历上的度数要小于电脑上的值

追问

可是散瞳是近视125度，恢复后复查变成225度了，是按225度配的，配镜子的方式你会算吗

追答

不好意思-_-||我不会，这么大差别可能是您孩子不懂什么叫清楚