Question

输尿管上段结石1.3公分做了2次体外碎石还是没下来，这种需要做输尿管软镜钬激光手术吗？二甲国营的医

Answer 1

建议你到正规的医院去做相关的检查，如结石的位置、肾脏积液情况、肾脏输尿管是否有畸形等，才好让医生根据你的个体情况和医院实际实力、所需费用去指导你选择手术方式。
一、出现这种情况可能是因为：1、结石质地太硬。2、结石所处位置深在，或者有其他脏器阻挡。3、结石已经碎了，但与输尿管壁粘连。但无论什么原因，都必须要进行手术治疗了。
二、手术治疗的手段有多种，输尿管软镜钬激光碎石术只是其中一种。如：1、开放手术。2、输尿管硬镜气压弹道碎石。3、输尿管硬镜钬激光碎石。4、经皮肾硬镜气压弹道碎石。5、经皮肾硬镜钬激光碎石。6、输尿管软镜钬激光碎石。7、经皮肾镜软镜钬激光碎石。8、经皮肾硬镜超声碎石等等。或者这样分：1、传统开放手术(输尿管切开取石术)。2、微创手术(含上面后七种，通道不同分经输尿管、经皮肾，碎、取石工具不同分气压弹道、输尿管硬软镜、经皮肾硬软镜)。
三、理论上成人输尿管镜钬激光碎石术属于三级手术，正规的二级以上医院可以有资质做。成人的经皮肾镜狄激光碎石取石术属于四级手术，正规的三级医院、取得相关审批手术、有正高职称手术医师的医院才能做(各省、自治区，甚至各地管理略有区别)。

Answer 2

治疗原则：
输尿管结石治疗原则是及时缓解疼痛，取出结石，解除梗阻，抗感染，去除病因，保护肾功能。对于双侧输尿管结石，应先处理肾功能较好的一侧；一侧肾结石、另一侧输尿管结石时，应先处理输尿管结石保护肾功能。
1、较小的结石，适用中西药物排石治疗；建议可以使用渝石蓪茶缓解疼痛，改善排出。
2、ESWL碎石治疗：适用于输尿管结石且结石远端输尿管无梗阻疾病的患者，常是首选的治疗方法。
3、腔内手术治疗：输尿管镜下碎石也是处理输尿管结石的方法，但需要特殊设备和技术要求。
4、开放性手术：对于某些ESWL不能碎石、结石体积太大或结石远端输尿管伴有梗阻性病变的患者可采用输尿管切开取石术，必要是需输尿管成形术，并作适当的腔内外引流。尿瘘是输尿管开发性手术后常见的 需要加强引流，延迟拔除局部引流管直至尿瘘停止。输尿管狭窄是输尿管结石手术后常见的远期并发症，要做随访观察。