甲亢手术前如何服用复方碘溶液?
甲亢患者手术前经抗甲状腺药物治疗一段时间后,甲亢症状缓解,血清T3、T4 水平恢复正常,这时可以开始服用复方碘溶液作术前准备。
(1)轻度及中度功能亢进患者,服用复方碘溶液如下。
第一日,每次5 滴,每日3 次;第二日,每次6 滴,每日3 次;第三日,每次7 滴,每日3 次;第四日,每次8 滴,每日3 次;第五日,每次9 滴,每日3 次;第六日,每次10 滴,每日3 次;第七日,每次11 滴,每日3 次;第八日,每次12 滴,每日3 次;第九日,每次13 滴,每日3 次;第十日,每次14 滴,每日3 次;第十一日,每次15 滴,每日3 次。
以后不再增加滴数,依然每日3 次,一直维持到手术日,总的服碘天数,一般不超过两周。
(2)重度甲亢患者,若用碘剂准备,症状未减轻,可服用硫氧嘧啶类药物,准备时间一般不少于两个月。常用的有:丙硫氧嘧啶或甲硫氧嘧啶,每日2 ~ 3 次,每次100 ~ 200mg,连服2 ~ 3 周后,如病情好转,基础代谢率降低,药量可酌减,改为每日3 次,每次100mg;甲巯咪唑每日3 次,每次10mg,待症状减轻后改为每日2 ~ 3次,每次5mg。手术前2 ~ 3 周加服碘剂,重叠服用一周后,停硫氧嘧啶类药物。服用碘剂时间不能太长,因此需待服用硫氧嘧啶类药物症状基本好转,基础代谢率已降至接近正常时,才开始服用碘剂。
另需注意,用硫氧嘧啶类药物准备者,每周应查白细胞1 ~ 2 次。
甲亢性心脏病如何做术前准备甲状腺功能亢进心脏病患者,应用硫氧嘧啶类药物做术前准备。
用药2 个月后,如心脏情况未见明显好转,可继续服用,有心力衰竭者,按心力衰竭常规治疗,谨慎使用洋地黄类药物。
经过适当的术前准备,心率降至每分钟100 次以下,且较平稳,波动不大;基础代谢率降至+15% 以下;体重增加,情绪稳定,心悸、气促、出汗及怕热等症状消失或明显好转;甲状腺变小,变硬,震颤消失,杂音消失或明显减轻时,即可作服碘准备,施行手术。