Question

肩周炎的病因有那些？治疗时应该注意什么？

Answer 1

肩关节的病因有：1、风寒或风湿的侵袭：导致肩关节周围的气血运行不畅；2、年龄：年龄增大，肩关节周围的组织发生退行性的改变，肩关节对外力的承受能力下降；3、损伤、挫伤或拉伤：未及时得到有效的治疗；4、上肢受到外伤或骨折：需长时间固定时，肩关节会发生挛缩、肌肉萎缩，导致肩周炎的发生；5、长期的过度活动或姿势不良；6、颈椎病或中风：导致肩关节的血液循环障碍，长期导致肩关节粘连，发生肩周炎。

Answer 2

肩周炎的分类和肩周炎治疗时应该注意点什么？
一、原发性肩周炎我们平常所说的肩周炎，一般是指原发性的肩周炎，俗称凝肩、五十肩。指的是在没有任何诱因的情况下出现以肩部疼痛、广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌萎缩、肩关节活动受限等症状的肩周炎。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。
二、继发性肩周炎所谓继发性肩周炎，是指因为其它原因导致的肩周炎，比如：
1、长期制动所谓制动，就是长期不活动。比如肩部或上肢发生外伤或做完骨科手术后，一般都要打个吊带或石膏。很多人因为过久的不活动，导致肩部的肌肉、韧带粘连，最终形成肩周炎。
2、肩关节内在病变比如肩关节的肌腱炎、腱鞘炎、撞击综合征、肩峰下损伤等问题，这些疾病可因为进一步形成肌腱、肩袖、滑囊、关节囊的损害、粘连、挛缩等病理改变而导致肩周炎的发生。此外,肩部的损伤，有时甚至是微小的损伤，也极有可能引起肩周炎。
3、肩部邻近部位的疾病颈椎病患者发生肩周炎的可能性非常大，而且肩周炎病人也常伴有同侧颈椎侧屈和旋转功能的下降。原因可能是由于脊神经根受刺激后肩臂部疼痛或肌肉痉挛造成的肩部活动减少或颈椎疾患的神经系统功能失调，特别是自主神经受累所造成。其他邻近部位的疾病还包括心脏病、肺部结核、膈下疾病等。
4、神经系统疾病患偏瘫、神经麻痹等神经系统疾病的病人肩周炎发生率较高，这可能与肌肉力量降低,运动减少有关 ,如帕金森病病人肩周炎的发生率高达 12.7%,高发的原因明显地与运动减少有关。
5、内分泌系统疾病糖尿病、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等内分泌系统疾病也与肩周炎关系密切,尤其是糖尿病病人 ,他们合并肩周炎的发生率可达10%～20%。因此，内分泌功能紊乱也可能是肩周炎的诱发因素之一。
6、免疫功能方面的改变一般来说, 50岁以后肌腱等部位明显变薄，磨损，肌腱止点处的血管供养贫乏区发生局灶性坏死 ,而该区在外展时常与肩峰下反复撞击。因此，十分容易遭受损害而产生炎症。局部的非细菌性炎症可产生异物型细胞免疫反应，并逐渐扩展至肩袖其他部位和关节囊 ,引起弥漫性的肩周炎。
7、姿势失调相当多的肩周炎病人发生于手工作业、伏案久坐等具有不良姿势的职业，而且过度胸椎后突(驼背)的病人明显地容易患肩周炎。这可能由于长期的不良姿势或姿势失调造成了肩胛骨的倾斜，肩峰和肱骨也因不正常的应力而发生位置改变，逐渐形成肩袖损伤，潜在地导致肩周炎。
肩周炎的病因众多，每一种病因的治疗方法可能都有很大的差别，也就导致了其治疗的越发困难，并且继发性肩周炎很多病因并不是单一存在的，要解决这些病变甚至比肩周炎更困难和无解，这也是很多肩周炎患者长期饱受困扰、不能被治愈的原因。
所以对于肩周炎，我们应该调整一下患者的心态，特别是已经收到肩周炎困扰很久的老年患者，不要急躁，想着十天半个月就恢复如初；也不要想着一步到位，一下就可以完全治好。肩周炎的治疗和恢复都要尽量遵循­“稳妥、平缓、坚持”选择的治疗方案要稳妥，患者的心态思想要平缓，日常的锻炼恢复要坚持。我们先解决疼痛，让患者能够吃的下、睡得着，这样患者的心态才能平稳下来，不会束手束脚，然后逐步从简单到复杂，从一个动作到一组动作，一步一步的来，不要一上来就是高强度、高难度，反而把肩部其他问题爆发出来了，肩周炎的关节活动恢复前期肯定是最困难的，因为前期的肌肉黏连以及关节的废用，此时可能需要“花十分力气才能有一分效果”，面对前期的恢复速度缓慢，就需要患者能够在这场自我与疾病的博弈中坚持下去，度过了这段时期后，后面的恢复自然会越来越顺利，效果会越来越明显。
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