Question

什么样的帕金森需要治疗？

Answer 1

由于帕金森病是年龄，遗传和环境因素相互作用的结果。具体我们每个个体来讲，患病的几率其实差不太多，即便是帕金森患者家属也不必过于紧张。应该做的是加强体育锻炼及脑力活动延缓脑神经组织衰老，避免接触对人体神经系统有毒的物质。
本病早期，病人运动功能尚无大的障碍，无需特殊的康复措施。应鼓励病人尽量参与各种形式的社区活动，坚持四肢肌肉关节的功能锻炼。药物治疗在确诊后应该及时开始。刚刚讲到，帕金森病的根本原因在于脑内多巴胺含量下降，所以正规药物治疗的目的，都是从增加脑内多巴胺含量、提高身体对于多巴胺的敏感性，或者延缓多巴胺的分解代谢，抑制乙酰胆碱(它的生理作用和多巴胺相反)的角度出发的。其中最核心的药物成分就是左旋多巴，可以替代体内自身分泌不足的多巴胺发挥作用。(参见:治疗帕金森病的药物有几种) (参见: 什么药治疗帕金森病的效果最好?该怎么吃法? )
左旋多巴类的药物治疗，如多巴丝肼(美多芭)、卡比双多巴(息宁)对于控制患者症状有良好的作用，药物治疗大约有3到5年时间的“蜜月期"。但随着病情进展,药物疗效会逐渐减退，每次吃药维持的时间越来越短,症状起伏波动，时好时坏，以及药物引起的舞蹈样"动作(我们称为异动症)，这个阶段就需要考虑手术治疗了。(参见: 帕金森病人什么时候该考虑手术治疗? )
手术治疗主要是指脑深部电刺激手术(DBS,也叫脑起搏器手术)。DBS的手术过程是将刺激电极植入大脑的神经核团中如丘脑底核),电极通过皮下导线与植入在胸部皮下的刺激发生器(电池)连接。全部装置埋在皮肤下面,切口愈合后不影响活动和洗澡等。手术以后，医生可以根据病情轻重对刺激参数进行调整。DBS手术长期效果好,多数患者可以适度减少药物用量,改善药物不良反应。所以DBS尤其适合于药物副作用大、治疗效果不好，出现难以控制的症状波动和“异动症的患者。

Answer 2

因为帕金森病是一种慢性进展性疾病，不同时间段可表现为不同临床症状：一、起病初期通过口服药物就可获得很好程度缓解时，暂不需要进行手术治疗，到疾病中期虽然药物仍有一定作用，但因为患者临床症状的运动并发症出现，使患者的生活质量严重下降，如出现异动症状或开关现象，患者通过口服药物很难缓解或由于大量口服药物患者不能耐受，此时就需要考虑手术治疗。二、患者的年龄。一般多表现为中年后发病，但如果年龄过大者也会对手术产生一定影响，临床建议大于75岁的患者暂不考虑进行手术治疗。