糖尿病怎么才能治疗?
糖尿病已被认为是21世纪人类的一大顽疾,随着全球人们生活水平的日益提高,糖尿病患者数量在不断地攀高,截止到2010年3月,我国现有9200万糖尿病患者,已经超过印度,成为世界上糖尿病患者最多的国家。积极治疗固然是控制糖尿病的有效手段之一,但是更全面的了解这一疾病,并积极的调整不良生活方式才是有效的防控糖尿病的根本。我国的大庆研究、芬兰的糖尿病预防研究和美国的糖尿病预防计划研究均已证实,生活方式的干预能有效延缓糖耐量受损患者发展为糖尿病,从而使这些患者的糖尿病患病率降低40%~50%。
糖尿病患者不良的生活方式主要就是吃得太多活动太少。小李就是一个典型的例子。所以,改变生活方式首先要控制饮食。
第一,饮食的量要合理,这是最重要的,不能没有节制吃很多东西。吃七成饱是最健康的,从理论上讲,七成饱完全可以阻断糖尿病的发生。具体要根据患者的性别、年龄和身高,用简易公式算出理想体重:理想体重(kg)=身高(cm)-105,再根据理想体重计算每天所需要总热量。对于中等体力劳动、不是太胖的人,每公斤体重每天能消耗25-30千卡的热量。
第二,饮食结构合理,能量50-55%应来源于主食,20-30%来源于蛋白质,10-20%来源于脂肪。提倡粗粮,同时低脂、低盐饮食,日常膳食中适当搭配富含膳食纤维的食物,如各种带叶蔬菜、豆芽、海带、菌藻类、杂豆类等(燕麦片尤其推荐糖尿病患者选用)。维生素和矿物质,尤其部分微量元素,也是糖尿病健康饮食必不可少的营养素。
少喝或者不喝甜饮料以及稀饭或汤水类食物,因为服用这些食物会导致血糖快速升高,造成血糖波动太大。另外,一些坚果类如花生、瓜子、核桃、松子等油脂含量较高的食物尽量少吃。如果糖尿病患者并发肾脏病变,出现蛋白尿、水肿等症状时,饮食上应限制蛋白质的摄取,并且要注意食用优质动物性蛋白为主,如肉类、蛋、奶类。
适量运动
运动也是非常好的预防糖尿病和治疗糖尿病的方式,其种类以散步、中速步行、慢跑、广播操、太极拳等非剧烈或非对抗性运动为主,每天20-45分钟,每周至少3次以上。但运动过程中要注意预防低血糖,尽量避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动,宜选择在餐后1/2~1小时参加运动,此时血糖较高,且不易发生低血糖。
血糖监测
对糖尿病的管理倡导“五驾马车”式的治疗方案,从饮食、运动、监测、药物及糖尿病教育的五个方面全方位的管理,另外一个主要由患者独立完成的就是血糖监测。刚刚提到的患者小李就是由于血糖从未监测,导致血糖太高,影响了工作和生活才来就医。血糖监测的结果可以帮助我们判断糖代谢紊乱的程度,制订降糖治疗方案,同时反映糖尿病患者饮食控制、运动以及药物治疗的效果,并指导医生对治疗方案进行调整。
糖尿病患者的血糖应尽可能控制达标,要求空腹血糖在4.4~6.1mmol/L,餐后两小时血糖在4.4~8.0mmol/L,但是由于存在个体差异,血糖的控制水平可能也有所不同,病人有必要随时向专科医生进行咨询,根据自身情况确定血糖的适当范围。由于老年人容易发生低血糖,制定的血糖标准可略高一点。糖尿病孕妇为了胎儿的健康发育,血糖要严格控制在标准范围内。自我血糖监测简单、方便,但它采用毛细血管血,要比静脉血低15%左右,故只能作为监测手段,不能用来诊断糖尿病。
自我血糖监测也有局限性,第一,存在监测的“盲区”,无法完整地反映全天血糖谱;第二,患者的治疗易受个别不准确测量结果的影响,所以必要时仍应该监测静脉血糖和糖化血糖蛋白(可反应近2-3个月的血糖水平),甚至动态血糖监测(每天自动监测288个血糖值,可以发现许多平时不易发现的高血糖和无症状性低血糖)。
糖尿病的治疗主要是使用治疗药物进行血糖的控制。如果是一型糖尿病也需要终生注射胰岛素进行治疗,如果是二型糖尿病则需要使用治疗药物进行血糖的控制,其次糖尿病患者要严格的控制饮食,不要吃高热量的食物,不能喝饮料。建议多进行轻度的体育锻炼提高体质