Question

什么情况癫痫患者能够手术？

Answer 1

癫痫是一种常见疾病，发病率约1－3％，大约70％的癫痫患者在正确的药物治疗下可以完全或基本上得到控制。而将近30％的癫痫患者不能经药物控制，被称作难治性癫痫。一般认为单独或联合使用过3种或3种以上抗癫痫药物治疗仍不能控制的顽固性发作的癫痫称为“药物难治性癫痫”，难治性癫痫的患者可以通过外科治疗获得较好的控制。
　　癫痫的外科治疗是通过切除脑部致痫灶或阻断癫痫活动传播的手术而治疗癫痫。手术可以分为两类，一类是治愈（终止发作）性手术，如颞叶切除、额叶切除和大脑半球切除术等是针对切除导致癫痫发作的部分脑组织（癫痫灶）。另一类是缓解（限制发作传播）性手术，如胼胝体切开术和迷走神经刺激术，手术的目的是限制癫痫发作的扩散，中止或减轻导致身体伤害的发作。
　　如果你有下述情况，应该积极考虑手术治疗，但是否能手术或适合做什么样的手术，必须由专门经过培训的神经外科医生来最终决定。
　　1、发作不能被药物控制或药物治疗有严重的副作用。
　　2、发作总是在脑的同一部位起始的部分性发作（局限发作病灶）。
　　3、发作明显影响你的生活质量。
　　4、发作原因为损伤，如疤痕组织、脑部肿瘤、动静脉畸形或产伤等。
　　5、发作放电由局部扩散到全脑。

Answer 2

一般情况癫痫患者能够手术，不过做手术大部分都是难治性患者，同时身体状况可以接受手术，就可以安排手术。如果一般情况还是通过常规药物治疗比较放心。

Answer 3

在临床上，一般对于药物难治性癫痫患者，需要进行手术的治疗。首先患者应当进行正规的药物治疗，观察药物的疗效，大部分的癫痫患者经过药物的治疗，症状能够得到很好的控制，大概60%左右的患者，通过药物治疗可以完全控制癫痫的发作，大概有30%左右的患者，会出现药物难治性癫痫。

一般通过2-3年的药物治疗，用3-5种的抗癫痫药物，还是控制不住患者的癫痫发作，这时就是药物难治性癫痫。对于药物难治性癫痫的患者，一定要进行专业的诊断，针对患者的病情选择合适的治疗方法，这时才能更好的控制患者的病情。

Answer 4

严格掌握癫痫外科的手术适应证是获得良好疗效的前提与保证。目前癫痫外科手术适应证包括：

1. 药物难治性癫痫，即长期服用抗癫痫药物没有效果或效果甚微的。

2. 病变相关性癫痫，应用先带神经影像学技术和电生理检测技术，能明确引起癫痫发作的“责任病变”。这些病变可以是先天性的，也可由后天获得，可以是单个病变，也可为多发病变。临床实践证明，即使药物可以控制发作，但今后停药后患者不发作的可能性很低，因此可以在安全的前提下，适当有限考虑进行手术治疗。

3. 进行术后评估，如果术后会有强烈的后遗症或是影响人体其他正常机能的结果严重不建议采用手术治疗。

Answer 5

癫痫反复发作危害极大，发作时意识丧失会造成身体摔伤，肢体抽搐会导致擦伤碰伤，精神异常又会引发自伤或伤人。还有癫痫发作时呼吸暂停造成脑组织低氧水肿、功能损害，大脑神经细胞的高频放电直接对脑造成损害，久而久之导致患者记忆力减退。 指导意见： 1.经过正规的二联三联抗癫痫药物的治疗后，同样反复发作的患者，或是效果不佳的情况，那么手术治疗就是必要的考虑了。 2.通过检查，发现大脑内有病变的患者，如：肿瘤，皮质发育不良，炎症等。 3.若患者表现为颞叶内侧性癫痫发作即海马硬化，就可以直接考虑手术了。 4.而针对于婴幼儿尤其是灾难性癫痫导致脑发育受阻，应该越早手术越好。