Question

偏头痛到底怎么治？

Answer 1

偏头痛无法根治，其治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。治疗措施包括药物治疗和非药物治疗。药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗。非药物治疗主要是加强宣教，帮助患者确立科学、正确的防治观念和目标，保持健康的生活方式，寻找并避免各种偏头痛诱因；非药物干预手段包括针灸
、按摩、理疗
、生物反馈治疗、认知行为治疗
等。
偏头痛有哪些药物治疗？
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
临床治疗偏头痛通常应在症状起始时立即服药。治疗药物包括非特异性止痛药（如非甾体类抗炎药、阿片类药物）和特异性药物（如麦角类制剂、曲普坦类药物）。药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑，进行个体化治疗。
轻-中度头痛
单用非甾体抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林
、萘普生
、布洛芬
、双氯芬酸等有效，如无效再用偏头痛特异性治疗药物；
阿片类制剂如哌替啶
对偏头痛急性发作亦有效，因其具有成瘾性，不推荐常规应用；
对于有麦角类制剂或曲普坦类应用禁忌的病例，如合并有心脏病
、周围血管病或妊娠期偏头痛，可给予哌替啶治疗以终止偏头痛急性发作。
中-重度头痛
严重发作可直接选用偏头痛特异性治疗药物以尽快改善症状，部分患者虽有严重头痛但以往发作对NSAIDs反应良好者，仍可选用NSAIDs。
麦角类制剂适用于发作持续时间长的患者，复方制剂如麦角胺咖啡因合剂可治疗某些中-重度的偏头痛发作。
须注意：麦角类和曲普坦类药物不良反应包括恶心、呕吐、心悸、烦躁、焦虑、周围血管收缩，大量长期应用可引起高血压
和肢体缺血性坏死。因具有强力的血管收缩作用，严重高血压、心脏病和孕妇患者均为禁忌。此外，麦角类和曲普坦类药物应用过频，会引起药物过量使用性头痛，建议每周用药不超过2~3天。
伴随症状治疗
恶心、呕吐者有必要合用止吐剂（如甲氧氯普胺10 mg肌内注射
），严重呕吐者可给予小剂量氯丙嗪
。伴有烦躁者可给予苯二氮䓬类药物以促使患者镇静和入睡。

Answer 2

偏头痛最快最有效的治疗方法因人而异，应在医生指导下根据个人情况选择合适的药物。

由于个体的差异，偏头痛的用药不存在绝对的最好、最快、最有效，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

临床治疗偏头痛通常应在症状起始时在医生指导下立即服药。治疗药物包括非特异性止痛药（如非甾体类抗炎药、阿片类药物）和特异性止痛药（如麦角类制剂、曲普坦类药物）。药物选择需要医生根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑，进行个体化治疗。

1.轻-中度偏头痛患者：常单用阿司匹林、萘普生、布洛芬、双氯芬酸等非甾体抗炎药(NSAIDs)，若无效，会用麦角类制剂、曲普坦类特异性治疗偏头痛的药物。

2.中-重度偏头痛患者：多直接选用偏头痛特异性治疗药物以尽快改善症状，部分患者对非甾体类抗炎药反应良好者，也可继续服用非甾体类抗炎药。

因此，偏头痛目前无法根治，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，适合自己的就是最好的。偏头痛刚开始发作时尽快口服药物可有效缓解症状，对于发作频繁者还可预防性服药，能够尽量减少偏头痛的发作。

Answer 3

偏头痛无法根治，其治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。治疗措施包括药物治疗和非药物治疗。药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗。非药物治疗主要是加强宣教，帮助患者确立科学、正确的防治观念和目标，保持健康的生活方式，寻找并避免各种偏头痛诱因；非药物干预手段包括针灸
、按摩、理疗
、生物反馈治疗、认知行为治疗
等。