Question

排斥反应的四种类型（肾移植的排斥反应有哪些）

Answer 1

肾移植 是在肾脏替代治疗中挽救慢性肾衰竭患者生命的有效疗法，也是 最好的治疗办法。

然而，肾移植后患者最大的特点是需要 终生随访 和 长期服用抗排斥药物 ,因为肾移植后总会出现排异反应和免疫力低下。

什么是排斥反应

肾移植的排斥反应是一种免疫反应，因为移植肾中存在同种抗原。肾移植受者的免疫系统对这种同种异体抗原产生细胞和液体免疫反应，称为排斥反应。

同种异体抗原

由于遗传差异，人与人之间存在不同的抗原。

根据临床表现和病理变化，我们可以将排异分为四种类型：超排异、加速排异、急性排异和慢性排异。

超级性排斥反应

当新移植的肾脏进入患者体内时，它充当抗原，因此它会突然与患者体内现有的抗体发生反应。

然后，这时肾脏立即出现血栓，肾脏很快失去功能。在这种情况下，必须立即切掉肾脏，这就是所谓的超级排异。

因为术前医院会对患者进行监测，现在医疗条件和技术都很好，目前超级排斥基本看不到。

急性排斥反应

急性排斥反应通常发生在肾移植后三个月、一年甚至五年内。总的来说， 急性排斥反应和免疫抑制剂的用量不足有关 .

另一种急性排斥反应是加速排斥反应，通常发生在移植后7天左右，多发生在生过多个孩子的中老年妇女身上。一般来说，加速排斥后，可以使用ATG(抗胸腺细胞球蛋白)来对抗它。

慢性排斥反应

以移植肾纤维化为特征的慢性排斥反应。

这种现象主要针对长期患者。排异反应缓慢且常隐匿，肾功能逐渐下降或丧失。

目前尚无明确有效的治疗方案。因此，慢性排斥反应的“预防”大于“治疗”，所以需要 终生随访 和 长期服用抗排斥药物。

术后定期复查

肾移植后，由于机体对肾脏的接受，排斥反应会一直存在，因此肾移植患者在肾移植后应定期复查。

早期排斥反应明显， 手术后时间越短，排斥反应越大，因而排斥反应最强的 .因此，肾移植患者应坚持定期复查。

定期复查是肾移植患者的重要环节。一般常规复查包括肾功能、抗排异药物浓度、血常规、尿常规和彩色多普勒超声。