Question

帕金森要怎么治疗？

Answer 1

帕金森病的治疗有一般治疗、药物治疗、手术治疗和康复治疗。
1.一般治疗：部分患者进食困难，家属可帮助患者进食，必要时通过静脉进行营养支持；心理治疗，由于帕金森病患者在生活中存在诸多不适，建议鼓励患者克服情绪激动、紧张，保持愉快的心情。
2.药物治疗：
（1）小于65岁的患者且不伴智能减退，可选用非麦角类多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B型（MAO-B）抑制剂，如金刚烷胺、复方左旋多巴、恩他卡朋双多巴片。
（2）65岁或65岁以上的患者或伴智能减退，一般首选复方左旋多巴。随症状加重、疗效减退时可添加多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂或儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂，如苯海索、普拉克索 、司来吉兰、托卡朋等。
3.手术治疗：可行神经核团毁损术和脑深部电刺激术，具有可逆性和可调性的特点，大大降低了手术的致残率。
4.康复治疗：放松和呼吸锻炼，面部动作锻炼，头颈部锻炼，步态锻炼，平衡运动功能训练。
上述药物应在医生指导下使用，切勿自行用药。

Answer 2

目前在帕金森病的各种治疗方法中，仍以药物的治疗最为有效。在药物治疗史要注意的是以下几点：一、掌握好用药时间，疾病早期无需特殊治疗，应鼓励患者进行适度的活动，如体育锻炼，若疾病影响患者的日常生活和工作能力时，可进行药物治疗。二、坚持细水长流，不求全效的用药原则。三、LOW和SLOW的原则，即尽可能的维持低剂量，增加剂量有缓慢。四、强调治疗个体化。药物治疗是帕金森病最主要的治疗方法，通过维持纹状体内乙酰胆碱和多巴胺两种神经递质的平衡使临床症状得以改善，常见药物如下：一、抗胆碱药，对震颤和肌强直有效，对运动迟缓疗效较差。二、金刚烷胺，可促进神经末梢释放多巴胺和减少多巴胺的再摄取，能改善帕金森病的震颤、肌强直和运动迟缓等症状。三、多巴胺替代疗法，可补充黑质纹状体内多巴胺的不足，是帕金森病最重要的治疗方法。由于多巴胺不能透过血-脑屏障采用替代疗法，补充前体左旋多巴，当左旋多巴进入脑内被多巴胺囊神经元摄取后脱羧转化为多巴胺而发挥作用。左旋多巴治疗可以改善帕金森病患者的所有临床症状，治疗自小剂量开始。

Answer 3

1、精神障碍
（1）经药物调整无效排除精神障碍是药物不良反应后，可加用非经典抗精神病药如氯氮平、喹硫平、奥氮平等。
（2）对于认知障碍和痴呆，可用胆碱酶抑制剂如利斯的明、多奈哌齐、加兰他敏等。
2、自主神经功能障碍
（1）便秘：可予口服乳果糖、龙荟丸、大黄片、番泻叶等温和的导泻药。也可加用胃蠕动药如多潘立酮、莫沙必利等。
（2）排尿障碍：可采用外周抗胆碱能药，如奥昔布宁、溴丙胺太林、多特罗定等。
（3）体位性低血压：首选α-肾上腺素能激动剂米多君，也可使用选择性外周多巴胺受体拮抗剂多潘立酮。
一般治疗