生孩子住院医保报销比例是多少?

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2022-07-13 · 百度认证:上海法和信息科技有限公司
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法律分析
医保分为三个档次:基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇有所不同。各地区的政策有所差别,以深圳的为例:
一、缴费。
(一)基本医疗一档:(单位6%+个人2%)+ 地方补充医疗(单位0.2%)+ 生育医疗(单位0.5%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元),总交费272元;
(二)基本医疗二档:(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费52;
(三)基本医疗三档:(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费为29元。
二、待遇。
(一)住院。基本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的,统一报90%。基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定。
(二)门诊。基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用,但要在特定的医院使用。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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