Question

生孩子住院医保报销比例是多少？

Answer 1

【法律分析】
医保分为三个档次：基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档，其缴费、待遇有所不同。各地区的政策有所差别，以深圳的为例：
一、缴费。
（一）基本医疗一档：（单位6%+个人2%）+ 地方补充医疗（单位0.2%）+ 生育医疗（单位0.5%），缴费基数为员工实际缴费工资（最低为3131元），总交费272元；
（二）基本医疗二档：（单位0.5%+个人0.2%）+地方补充医疗（单位0.1%）+生育医疗（单位0.2%）缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为5218），总交费52；
（三）基本医疗三档：（单位0.4%+个人0.1%）+地方补充医疗（单位0.05%），缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为5218），总交费为29元。
二、待遇。
（一）住院。基本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的，统一报90%。基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定。
（二）门诊。基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用，但要在特定的医院使用。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。