Question

太阴病方剂及应用

Answer 1

一、太阴病提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结鞭。2.太阴病主证：是表里关系，是消化系统的病，消化不良，脾胃虚，运化不好，积食，宿食；吸收不好，肠蠕动慢，便秘，或便溏。

二、太阴病方剂及临床应用

1.半夏茯苓汤方：①半夏一升（六两，约30g），茯苓四两，泽泻二两，干姜一两，以水四升，煮取三升，去渣温服。煮水时间短，让药性比较粗糙，药性更快。②膈以上地方，湿气塞住，膈上有痰饮，口渴，脉沉，偏弦，太阴病的体质，中焦虚寒，可能会拉肚子------半夏茯苓汤。

2.理中汤①理中丸（汤）药方：人参，炙甘草，白术，干姜各三两（15g）②用法：汤剂——以水八升，煮取三升，去渣温服，日三服。药丸——右四味，捣筛为末，蜜和丸，如鸡黄大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之。日三服，夜二服，腹中未热，益至三四丸，然不及汤。③理中汤的应用：*脾胃虚冷，天气冷了吐血出血，容易手脚肿，脾胃行于四肢的气不足造成的手脚冰冷；中焦虚寒造成的血糖不能归位；太阴主轴的水泻，不口渴——理中汤；*呕逆，吐酸水——理中加半夏汤；*吃生冷的水果和冷饮多了造成的脾胃虚寒，热气上冲形成的口疮——理中汤；*太阴病小便少，水泻偏黏，说明脾胃抽水，分清浊的能力太弱——用理中汤+茯苓+泽泻。*一个人拉得很惨，拉到腰酸腰冷屁股重，尾椎骨酸，这时要帮助肠胃吸水，又要补阳气——用苍附理中汤或桂附理中汤。

3.桂枝加芍药汤①桂枝加芍药汤方：桂枝三两，芍药六两，炙甘草二两，生姜三两，大枣十二枚，以水七升煮取三升，去渣温服。②桂枝加芍药汤方主证：太阴病用了下法后，肚子绞痛，这时不能增加消化系统的负担，所以要用增强肠胃机能的药，芍药可止肚子绞痛——用桂枝加芍药汤方。

4.桂枝加大黄汤方①桂枝加大黄汤方：桂枝加芍药汤方+大黄二两②桂枝加大黄汤主证：大实痛——肚子痛得很厉害，不喜按，说明有宿食，这时加大黄——桂枝加大黄汤方。（大黄：利湿退黄，泻热通便，解读消痈。）

5.白术枳实干姜白蜜汤①药方：白术枳实干姜白蜜汤——白术三两，枳实一两半，干姜一两，白蜜二两②用法：以水六升煮取三升，去渣加白蜜，温服一升，日三服。③应用：太阴病人胃口不好，脉沉软无力，大便不顺畅，便秘，肚子胀，这是因为脾胃虚寒的人脾气不转，消化系统的运化能力不足——白术枳实干姜白蜜汤。

6.黄芪五物汤加干姜半夏①药方：黄芪五物加干姜半夏汤方——黄芪，桂枝，芍药，干姜各三两，生姜六两，大枣十二枚，半夏半升（三两，约15g）。②用法：以水一斗煮取五升，去渣复煎取三升，温服。③.应用：肚子不胀满（便秘与否不考虑），但气喘不过来，感觉胸中大气空了，需要用方子把脾胃吸收掉的能量拉到营分，然后把营分的能量通到卫分，才能通胸中之气——黄芪五物加干姜半夏汤。④黄芪五物加干姜半夏汤药理*黄芪五物汤底——把营分的能量打到微血管末梢，变成卫气。*干姜——补脾阳，增加脾运化的功能。*半夏——把阻塞气的冷痰死水除掉。*复煎的方子一般会有心下痞，胀满的主证，如泻心汤，柴胡汤。

7.茯苓白术厚朴石膏黄芩甘草汤方①茯苓四两白术三两厚朴四两石膏半斤黄芩三两甘草二两（炙），右六味，以水一斗，煮取五升，每服一升五合余，日三服。②茯苓白术厚朴石膏黄芩甘草汤方主证：发热，拉肚子，口渴，肚子痛。③太阴热证热象没有阳明那么热，脾胃是虚的，所以清热也只是用到石膏跟黄芩。④太阴病，不适合用下法，不能用下法。

8.白术枳实干姜白蜜汤①药方：白术枳实干姜白蜜汤——白术三两，枳实一两半，干姜一两，白蜜二两②用法：以水六升煮取三升，去渣加白蜜，温服一升，日三服。③应用：太阴病人胃口不好，脉沉软无力，大便不顺畅，便秘，肚子胀，这是因为脾胃虚寒的人脾气不转，消化系统的运化能力不足——白术枳实干姜白蜜汤。⑤白术枳实干姜白蜜汤药理*枳实——下大便，但用多了会脾虚，所以用得不多；*白术——虚症要补脾的运化机能就用白术，注意——润大便要用生白术，既润肠又可把大便抽干，胃脾虚用白术很好！*干姜——脾胃动力不够，补脾阳以干姜为主。*白蜜——蜂蜜润肠*黄芪——气虚大便不顺，脾虚运化不足，可以补消化轴的气，但是会有点燥。

9.人参白术芍药甘草汤方：①方剂:人参，白术，芍药各三两，炙甘草二两，以水五升，煮取三升，去渣温服。②主证：太阴下利，口渴，主要是口渴，但没有吐，脉虚微数——气虚、阴虚，说明伤了津液——肠胃道抽水吸水能力不好，导致津液受伤。③药性：*人参：补气。*白术：能够让肠胃道吸收。*芍药：利小便的药，能够从脾胃把水吸出来。

10.厚朴四物汤方①厚朴四物汤方剂：炙厚朴二两，炙枳实三枚，半夏半升（约三两15g），橘皮一两，以水五升，煮取三升，去渣温服。②主证：太阴病，脉较沉，消化力量较虚，没有拉肚子又没有吐，肚子总是很大，脾气实塞住不通③药性：*积实：胃胀*厚朴：肚子胀；*半夏：脾气转不通有痰饮用半夏；*橘子皮：通气行气。

11.理中加黄芪汤①理中加黄芪汤方：人参，白术，干姜，炙甘草，黄芪各三两，以水八升，煮取三升，去渣温服。②主证：脾胃虚，不吐，也不胀满，可是就是老是要大便，大便比较偏稀，也叫频便。③黄芪是中药里面补气最强的药，纯粹气虚用黄芪最有效。④理中汤：脾胃虚冷；天气冷了吐血出血也是用理中汤；容易手脚肿，那也是理中汤；⑤呕逆，吐酸水——理中加半夏汤；⑥血虚的口疮-----吃当归补血汤；生冷的水果和冷饮多了造成的脾胃虚寒，热气上冲形成的口疮——理中汤；⑦中焦虚寒造成的血糖不能归位，现代人的糖尿病，血糖高——理中汤。

12.桂枝去芍药加茯苓白术汤①桂枝去芍药加茯苓白术汤方：桂枝，茯苓，白术，生姜各三两，炙甘草二两，大枣十二枚.②用法：以水八升煮取三升，去渣温服。③应用：太阴病，要吐不吐，拉肚子一阵一阵的，脉浮而涩——太阳病内陷到太阴（脉涩——病邪要进不进，要出不出，气不通畅）；胃闷闷重重的，尿不出，胃部吸水不下来，水路不通造成的后脑勺发僵，脉浮，看起来像太阳病，其实不是外感，而是里症。④药理：*去芍药——去掉桂枝汤往里推的药性，全部往外推。*茯苓，白术——补强脾胃的运化机能，吸水机能。

13.小柴胡加茯苓白术汤①小柴胡加茯苓白术汤方：柴胡半斤（八两），黄芩，人参，炙甘草，生姜，茯苓，白术各三两，半夏半升，大枣十二枚②用法：以水一斗二升，煮取六升，去渣再煎，取三升，温服。③肝胆克脾胃造成肚子痛，肚子咕噜咕噜响，拉肚子，呕吐，脉沉紧——小柴胡加茯苓白术汤方——标准的肝乘脾，脾胃虚的方子。

14.厚朴枳实白术甘草汤①药方：厚朴枳实白术甘草汤方：厚朴，枳实各三两，白术甘草二两②用法：以水六升，煮取三升，去渣温服。③应用：下焦脉涩，上焦脉浮，肚子痛，拉稀，太阴病的人脾胃虚，处理宿食的时候用药比较保守，这时应先补太阴的能量，加强脾胃的运化机能——加白术甘草。