Question

骨质疏松，脊柱侧弯

Answer 1

骨质疏松一般老年人会出现，特别是绝经后女性。

其特点是疼痛，以全身疼痛多见。

测量骨密度可以诊断。

治疗上：

1.多吃富含钙的食物，牛奶之类的；

2.出门晒太阳，多锻炼，促进维生素D合成；

3.钙片，维生素D口服；

4.口服药物，如唑来膦酸等。

最后切记，要注意防止摔倒。

脊柱侧弯在儿童和老年人上比较常见，这里主要说儿童

诊断上可从双肩、肩胛骨是否等高，脊柱是否在中线可断定，特别是弯腰试验，看看有没有“剃刀背”

X线要拍脊柱全长片，可行MRI，看是否压迫神经，同时查体时也要检查有没有神经症状。

治疗：

1.20°以内，不需要治疗，如果每年进展大于5°，治具固定；

2.30-40°，治具固定；

3.胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者需要手术；

4.支具治疗不能控制，侧弯快速进展者需要手术；

5.腰背疼痛明显或者有神经压迫症状需要手术。

一般3～5岁是一个比较好的手术时机。过早影响发育，过晚脊柱相对僵硬，难以矫正。同时矫正后对脊柱的发育问题（取不取内固定，什么时候取），都要考虑。

脊柱侧凸手术目的是：防止畸形进展；恢复脊柱平衡；尽可能的矫正畸形；尽量多的保留脊柱的活动节段；防止神经损害。矫正率通常可达到60%～80%。