哮证辨证要点不包括
辨哮与喘
辨表里
辨风痰气血
辨虚实
辨寒热
辨证要点的话有
1;辨虚实 本病属邪实正虚,发作时以邪实为主,未发时以正虚为主,但久病正虚者,发时每多虚实错杂,故当按病程新久及全身症状以辨明虚实主次。虚证当进一步明确虚之阴阳属性和虚之脏腑所在。
2;分寒热 实证需分清痰之寒热以及是否兼有表证的不同。治疗原则发作时治标,平时治本是本病的治疗原则。发作时痰阻气道为主,故治以祛邪治标,豁痰利气。但应分清痰之寒热,寒痰则温化宣肺,热痰则清化肃肺,表证明显者兼以解表。平时正虚为主,故治以扶正固本,但应分清脏腑阴阳,阳气虚者予以温补,阴虚者予以滋养,肺虚者补肺,脾虚者健脾,肾虚者益肾,以减轻、减少控制其发作。至于病深日久,发时虚实兼见者,不可拘泥于祛邪治标,当标本兼顾,攻补兼顾,寒热错杂者,当温清并用。分证论治 发作期 寒哮 症状:呼吸急促,喉中痰鸣有声,胸膈满闷如窒,咳不甚,痰少咳吐不爽,白色粘痰,口不渴,或渴喜热饮,天冷或遇寒而发,形寒怕冷,或有恶寒,喷嚏,流涕等表寒证,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。 治法:温肺散寒,化痰平喘。
方药:射干麻黄汤。 热哮 症状:气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,张口抬肩。咳呛阵作,咯痰色黄或白,粘浊稠厚,排吐不利,烦闷不安,汗出,面赤,口苦,口渴喜饮,舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数。 治法:清热宣肺,化痰定喘。 方药:定喘汤。缓解期 肺虚 症状:气短声低,动则尤甚,或喉中有轻度哮鸣声,咳痰清稀色白,面色晄白,常自汗畏风,易感冒,每因劳倦、气候变化等诱发哮病,舌淡苔白,脉细弱或虚大。 治法:补肺固卫。 方药:玉屏风散。 脾虚 症状:平素痰多气短,倦怠无力,面色萎黄,食少便溏,或食油腻易于腹泻,每因饮食不当则易诱发哮病,舌质淡,苔薄腻或白滑,脉细弱。 治法:健脾化痰。 方药:六君子汤。 肾虚 症状:平素短气息促,动则尤甚,吸气不利,或喉中有轻度哮鸣,腰膝酸软,脑转耳鸣,劳累后易诱发哮病,或畏寒肢冷,面色苍白,舌淡苔白,质胖嫩,脉象沉细,或颧红,烦热,汗出粘手,舌红苔少,脉细数。 治法:补肾摄纳 方药:金贵肾气丸或七味都气丸。