辨别小儿常见的6种红疹
新生宝宝的皮肤薄，新陈代谢又旺盛，身体有什么状况都容易从皮肤上显现出来，对新手爸妈而言，是一道育儿照顾的入门课题。而「红疹」是最常出现的皮肤状况，最常见的有以下六种～
身上出现红疹，有可能是…
1. 异位性皮肤炎
在健儿门诊，常常有家长抱着长疹子的新生儿前来就诊，担心孩子是否患有异位性皮肤炎，《新手父母轻松育儿没烦恼》一书的作者许登钦医师认为，其实有异位性皮肤炎体质的宝宝大多在3个月大之后才会慢慢显现出来，家长往往都担心得太早了。
红疹外观 典型的异位性皮肤炎一开始会先从脸颊、下巴、耳前、发际…等位置出现婴儿湿疹，会有一些红红的斑块，伴随些许渗出液，接着皮肤变得粗糙、脱屑，慢慢地连脖子、胸前、肘膝踝关节也会有红红的发炎及粗粗的皮屑。
国泰医院小儿科沈仲敏医师指出，和一般新生儿出生时常有的小红疹不同的地方是，异位性皮肤炎的外观比较不是一粒一粒的红疹，而是整片摸起来粗糙的区块，严重时孩子手肘弯曲的内侧、膝盖后方、小腿、手臂摸起来都会粗粗、乾乾的，此时就要怀疑可能是异位性皮肤炎在作祟！
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形成原因 许登钦医师解释，正常皮肤的角质层具有保水、保油的功能，其中一个关键蛋白「 聚角蛋白微丝 」，可建构皮肤细胞骨架、成为紧致强硬的形状，避免外物入侵，又可在角质层中转化成「 天然保湿因子 」，藉以留住水分，维持正常皮肤的酸碱值。
然而，异位性皮肤炎的患者因聚角蛋白微丝不足，使角质层的屏障功能失常；另一方面，他们皮肤角质层细胞间的脂质以及细胞间的黏合剂「神经酰胺」量也不够，皮肤无法保持油分；更糟的是，C神经纤维带来的皮肤痒感，更是导致「发痒→搔抓→皮肤发炎恶化→更痒」的恶性循环发生！
红疹特性 许登钦医师指出，患有异位性皮肤炎的孩子，常因无法忍受极度的痒感而忍不住搔抓患部，造成破皮流血、细菌感染，把自己抓得「体无完肤」，经过一段时间，皮肤就会增厚、苔癣化，呈现白色糠疹样，通常患有异位性皮肤炎的孩子，身上会同时存在各个时期的病灶，伴随大大小小的伤口，往往影响其生活品质。
沈仲敏医师认为，大部分的宝宝在6〜8个月后会慢慢改善，而且因为这种问题在皮肤上的反应是比较浅层的，不太会伤到真皮层，所以一般痊愈后也不会留疤；然而，也有1〜2岁后又反反复覆发作的孩子，治疗方式其实都是类似，异位性皮肤炎虽有可能完全恢复，但最麻烦的是经常反复发作。
治疗与照顾 由于异位性皮肤炎是皮肤的过敏反应所导致的、皮肤容易水分散失的现象，沈仲敏医师认为，照顾重点首要还是必须做好 保湿 的工作。如果宝宝做好保湿后状况还是很严重，持续破皮、渗出组织液，就要以药物来治疗，一般使用的药物虽含有类固醇，但短期的使用其实不需过于担心，擦药5〜7天，好转后经医师评估就可停药，但保湿工作还是要持续。
沈仲敏医师表示，异位性皮肤炎宝宝的皮肤经常出水，严重时保湿乳液或药膏可能都涂不上去，此时可以擦一点茶叶水使患部收敛，但收敛后肌肤会变得很干涩，一定要接着涂抹保湿乳液或药膏才行！至于坊间流行的红婴水，由于成分不确定，最好还是不要使用比较好。
如果状况一直没有改善，建议妈咪要尽量哺喂过敏性最低的母乳，或可考虑给宝宝吃水解配方的奶粉，以减少过敏原。
2. 毒性红斑
小宝宝脸上其实会有各式各样不同的疹子，每一种都各有特色。沈仲敏医师指出，若是在刚出生1〜2个礼拜的婴儿身上发现疹子，最常见的就是毒性红斑。
红疹外观 许登钦医师表示，毒性红斑的特征是皮肤上有不规则、红红的斑块，中央有大小约1〜2mm、黄黄的小水泡，大部份出现在胸部、腹部，少部份出现在脸上或四肢。
形成原因 毒性红斑的形成，目前原因仍不明，但可以肯定的是，并非身体里真的有什么毒素，许登钦医师指出，把这些水泡内的液体放在显微镜下看，里面都是嗜伊红性白血球，推测可能是宝宝出生后接触到外界环境（如：包巾、床铺、大人的手…等）的一个适应过程。
红疹特性 沈仲敏医师表示，毒性红斑并非感染所造成，不痛也不痒，大部分在1〜2个星期后就会消失。
治疗与照顾 不需要任何治疗或处理。
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3. 粟粒疹
粟粒疹是由于新陈代谢作用不良而形成的角质层增生，是新生儿时期常见的疹子，也称为「 热疹 」。
红疹外观 一些小小红红的疹子。许登钦医师指出，临床上根据汗腺阻塞的位置可以有3种不同的皮肤外观型态：
1.当汗腺阻塞在皮肤表浅位置：可以看到一颗颗亮晶晶清澈的小水泡布满在宝宝的额头上，要是不小心弄破，还会有一滴滴汗珠流出来
2.当汗腺阻塞在表皮层内：宝宝的皮肤会有红红的、一粒粒的小丘疹，像是「痱子」，虽然不会痒，却会很刺痛。
3.当汗腺阻塞在更深的真皮层：外观看起来像白色的丘疹，也就是经常可以看到的、新生儿生下来，鼻子上一点一点类似白头粉刺的疹子。
形成原因 粟粒疹是由于汗腺出口阻塞而产生，常见的情况是给宝宝穿得太闷、太热时，就容易长出这种红疹。
红疹特性 因为汗腺出口阻塞而长出来的粟粒疹，如何与皮脂腺出口阻塞所导致的痘痘做区分？许登钦医师表示，最简单的分辨方法，前者是与毛不相关的疹子，而后者的疹子则是与毛囊长在一起的喔！
治疗与照顾 解决热疹的问题其实很简单， 只要让环境凉爽、通风或给宝宝吹吹冷气，就可以改善 ，除此之外，也可以涂抹痱子膏，能减轻宝宝的不适感。沈仲敏医师提醒，看到粟粒疹，爸比妈咪千万不要因为过于担心而去挤破它，否则可能会有伤口感染问题。
辨别小儿常见的6种红疹4. 新生儿青春痘
你知道吗？长青春痘不是青春期孩子才有的专利，婴儿也可能发生这样的状况喔！为什么宝宝也会长青春痘呢？和青少年的青春痘有何不同？
红疹外观 好发于脸颊及额头部位，有些外观看起来像白头粉刺，有些则像黑头粉刺，如果发炎或感染了细菌，还容易形成脓疱。
形成原因 因为妈妈怀孕到后期，体内的雄性素会比较高，影响到宝宝出生后还是会因雄性素 *** 皮脂腺增生，而导致毛孔阻塞，宝宝就会像青春期一样长出青春痘。
红疹特性 宝宝出生后，不再继续接受妈咪的荷尔蒙 *** ，一般大概2、3个月以后，青春痘就会慢慢消失。
治疗与照顾 照顾上最重要的是 保持清洁 ，用清水将患部洗干净就好，一般要等皮脂腺恢复正常后才会痊愈。沈仲敏医师表示，若状况较为严重，可遵照医师指示擦一点湿疹药膏，但如果患部已经化脓、形成脓疱，就要小心可能是二度细菌感染，必须使用抗生素来治疗。
许登钦医师特别提醒父母，千万不要给宝宝使用成人保养品，里面的成份并不适合宝宝稚嫩的皮肤喔！
5. 霉菌感染
霉菌感染其实分成很多不同的部位，在宝宝来说，最常见的就是尿布区的皮肤因念珠菌感染而长尿布疹，因为包著尿布会让小屁屁比较闷热，容易导致霉菌感染。
除此之外，宝宝的脖子也常会看到一些红色的丘疹，特别是那些胖嘟嘟的宝宝，由于皮肤皱折处闷热、潮湿，很容易让霉菌孳生，这也是念珠菌感染的一种。甚至，在宝宝的嘴巴里也会因为感染念珠菌而引发所谓的「鹅口疮」。
红疹外观 霉菌感染的特征是一颗颗红色小丘疹长在潮潮黏黏的皮肤上，如果是鹅口疮，外观则是白色、很像奶垢的薄膜，用力去搓它虽然可以弄掉，但可能会出血。
形成原因 闷热、潮湿的环境有利于霉菌生长，生病、免疫力低下也会使身体容易遭受霉菌攻击而感染。
红疹特性 霉菌感染有时会出现在身体不止一个部位 ，因此，当宝宝的脖子上出现症状，医师一般还会检查他的腹股沟，这个地方经常同时有念珠菌生长，特征是如衞星散布式的红色小丘疹，位于阴囊或 *** 上并延伸到腹股沟，甚至臀部皮肤上。身体上有念珠菌感染的宝宝，也一定要再检查他的嘴巴，因为父母很容易在照顾宝宝的过程中又把霉菌带到他的口腔里了。
沈仲敏医师认为，3岁以下的宝宝发生霉菌感染还可以接受，但如果已经4、5岁了，还经常出现这样的情况，父母就要小心，会不会是宝宝的抵抗力特别低，要考虑是否有 免疫系统 方面的问题。
治疗与照顾 许登钦医师表示，治疗上必须 使用抗霉菌的药膏 ，并改善温、热潮湿的皮肤环境（如勤换尿布）才能根治。如果连嘴巴里都有念珠菌感染的话，为了杜绝所有可能的感染源，必须把宝宝的奶瓶嘴、安抚奶嘴以水煮沸3分钟才能杀死霉菌，光用消毒锅蒸过是不够的。如果是亲喂母乳的话，连妈妈也要一起接受治疗， *** 上也要涂抹药膏，否则宝宝吸奶时会把念珠菌留在妈妈的 *** 上，下一次妈妈哺乳时又再把念珠菌传回宝宝口中，传来传去，口腔念珠菌永远也好不了。
沈仲敏医师也补充，常见的错误方式是，家长自己随便买药膏来帮宝宝治疗，这很有可能使病情变得更为严重，请记得霉菌感染一定要使用抗霉菌专用的药物才会有效。
6. 脂漏性皮肤炎
当宝宝1个月大左右的时候，常常会发生婴儿脂漏性皮肤炎，它好发于头皮、眉毛、耳后、脸颊…等部位。
红疹外观 大部分会出现在宝宝头皮上或眉毛的地方，特征是一块一块黄黄、厚厚、油油的皮屑或结痂，严重时还会发红、流汤、裂开，看起来十分令人心疼。
形成原因 沈仲敏医师指出，脂漏性皮肤炎的发生，是因为 婴儿的皮脂腺分泌旺盛 的缘故。其实很多宝宝的皮肤问题，都是由于环境发生剧烈变化所导致，试想一下，宝宝从妈妈子宫里都是水的环境，出生到一个暴露于空气中、较干燥的世界，宝宝的皮肤必须进行调适，在还没完全适应之前，就可能会有过油、过干、皮肤角质增生…等现象。
红疹特性 一般来说，脂漏性皮肤炎并不是疾病的表征，大约在宝宝6〜8个月大、新陈代谢、皮肤适应状况都逐渐变好之后，症状就会慢慢消失。
治疗与照顾 古早以前会在宝宝头顶涂上厚厚的一层麻油，藉以软化皮脂，然后再慢慢将皮屑或结痂抠下来，不过脂漏性皮肤炎会周而复始地发生，当旧的脱落后不久又会有新的长出来，一直要到皮脂腺自然萎缩之后才会消失。
沈仲敏医师认为，大部分情况下其实不太需要特别将痂皮撕下，除非它造成宝宝不适才需要处理，麻油也可用婴儿油来替代。一段时间后通常都会自然痊愈，不会留下疤痕。
许登钦医师指出，在此期间如果有比较严重的发炎状况时，可以由医师开立 类固醇药膏 ，一般擦2〜3天就会缓和，将近4个月左右就会完全好了，只是看起来丑了些，家长不必太担心。
宝宝是否需要立即就医？
当宝宝身上出现红疹，爸比妈咪该如何判断需不需要马上带宝宝就医呢？沈仲敏医师认为，如果宝宝除了出疹子外，还伴随有发烧的现象，就应该立即就医；如果没有发烧，但是会痒，有可能是过敏，需要接受治疗；要是不痛也不痒，父母可以先观察一下。有时宝宝刚洗完澡，身上也会变红且出一些疹子，但多半过不久就会没事，自行恢复正常喔！
