Question

昆明居民医保异地就医报销比例

Answer 1

医保的重要性不用多说,现如今社会的发达,许多人员并不会在参保地居住,这就导致了医保异地报销问题的出现。
      即使是居住在参保地也是可能会出现医保异地就医的情况。
      比如,当地医疗水平欠佳,不得不去异地治疗的情形。

一、哪些人需要医保异地就医备案
      最简单的解释就是
参保地和住院治疗地不在同一个地方的人员,均需要异地就医备案,否则无法报销。
      比如,异地退休人员;
      比如,异地居住人员;
      比如,经过医院批准,因病情原因需要转诊治疗的人员。

二、医保异地就医报销比例
      目前关于医保异地报销的比例主要分为三个档次:
第一兆竖档:异地报销与本地报销一致
      比如,参保人员在云南弊猜派参保,在云南住院治疗可报销70%。异地就医在广西某医院,在广西出院报销的比例也是70%。
第二档:异地报销比本地报销低10个点
      比如,参保人员在云南参保,在云南住院治疗可报销70%。异地就医在广西某医院,在广西出院报销的比例也是60%。
第三档:异地报销比本地报销低20个点
      比如,参保人员在云南参保,在云南住院治疗可报销70%。异地就医在广西某医院,在广西出院报销的比例也是50%。

三、医保异地比例报销群体
享受第一档次与本地一致报销比例的群体主要分三类。
      跨省已经办理完成异地就医备案手续的参保人员,到备案地所在医院住院治疗的;
      比如,参保地是云南,异地就医备案是江苏,当我到江苏备案指定医院治疗可享受第一档报销比例。租贺
      跨市已经办理完成异地就医备案手续的参保人员,到本省异市备案地所在医院住院治疗;
      比如,参保地是云南曲靖,异地备案是云南昆明,当我到昆明备案指定医院治疗可以享受第一档报销比例。
      本省内,县级医院,同级别医院、跨县域治疗的;
      比如,参保地是云南曲靖沾益区,当我去往云南昆明东川区级医院治疗,同样可以享受第一档报销比例。

享受第二档次报销比例的群体有四类
      转诊去省外就医的参保者;
      转诊去省内其他市本级医院就诊的参保者;
      急诊就医的参保者;
      简单地说,就是没有备案去异地报销的人员。
享受第三档次报销比例的群体
      不符合以上两个群体报销的人员,享受低档次报销。
      比如,参保人员在区级医院治疗,后自行决定去省外省级医院治疗,且没有备案.
      没有备案,不符合第一档次;跨省、跨级且非转诊不符合第二档次,那么报销比例就是第三档次。