Question

肾病是怎么形成的？

Answer 1

肾脏是我们人体重要的排毒器官。近年来，肾病成为了越来越常见的慢性疾病。生活中，哪些恶习会伤肾？

1.过多的蛋白质

蛋白质是 健康 饮食的必需物质。但是，如果人体摄入过多的蛋白质，会加重肾脏的负担，影响肾脏正常工作。我们可以选择吃少量多样的蛋白质。良好的蛋白质来源包括鸡蛋、鱼类、豆类和坚果。

2.摄入过量的盐

众所周知，人体摄入过量盐，会让血压升高，加速肾脏损伤。大部分高血压患者都喜欢吃咸的食物。摄入过多的盐容易引发肾结石，出现恶心想吐、肾部疼痛和排尿困难等症状。

3.吸烟

高血压和2型糖尿病是导致肾脏疾病的重要因素。长悄乎期吸烟不仅会提升血压和血糖水平，还会影响降压药和降糖药的效果。除此之外，吸烟会让肾脏的血液流动变慢，让肾病患者出现更多其他问题。

4.喝酒

长期酗酒的出现肾脏疾病的风险会比正常人增加一倍。有些人会在聚餐庆祝时，没有限量地喝酒，容易引发急性肾脏损伤。这会严重损坏肾脏的 健康 ，病情严重的甚至会肾衰竭，做透析，最后只能让机器来帮助肾脏完成工作。

5.无糖汽水

如果有人每天喝两瓶以上的无糖汽水，出现肾脏疾病的几率会比正常人更高。有调查研究发现，如果女性常喝无糖汽水，她们的肾脏功能会在二十年后会比年轻的时候衰退百分之三十。

6.吃止疼药

经常大量服用非处方止疼药会损伤肾脏，包括对乙烷氨基酚（acetaminophen）、阿司匹林和布洛芬。但是，这种服药导致肾伤害的情况可以更换药物或者调整剂量来改善。

7.过度训练

如果一个人长时间高强度训练，容易引发横纹肌溶解症，它会伤害肌肉组织，让它们快速分解。溶解的物质会损伤肾脏，长期如此会让肾功能衰竭。因此，一运动时定要注重时长及强度，避免过度训练。慢慢循序渐进地开始锻炼，而且不要高温的环境下健身或者运动。如果发现自己肌肉疼痛或尿液变色的情况，一定要引起重视。

8.胃灼热药物

有些肠胃的药物含有一种物质叫做质子泵抑制剂，它可以减少胃酸，缓高腊解胃部不适。但如果长期服用，会导致肾脏肿胀。还会使人容易出现肾脏疾病。

根据发病的原因，肾病大致可分为原发性肾病和继发性肾病两大类。原发性肾病的病因主要有：微小病变肾病、局灶性肾小球硬化、膜性肾病和遗传性肾病等；继发性肾病的病因主要有：糖尿病、高血压、红斑狼疮、病毒感染、淀粉样病变、副蛋白血症、先兆子痫等。

不管是什么原因引起的肾病，只要患者的尿蛋白指标大于3克或者尿蛋白肌酐比大于2克，同时还出现了低蛋白血症、高脂血症和水肿的问题，这位肾病患者就会被诊断为肾病综合征的患者。可见，肾病综合征是肾病发展到了较为严重阶段的一种描述。对于我们普通人来说，水肿是最容易观察到的一种症状。肾病患者一旦发生了水肿问题，一定要注意了！

可以这么说，肾病综合征的发生是肾病的病情没有得到有效控制造成的。如果病情进一步发展，就可能导致肾衰竭和尿毒症的发生。一旦发生了尿毒症，肾移植或者透析治疗将是不可避免的选择了。

对于肾病综合征患者的治疗，除了那些针对病因治疗的手段之外，大多数患者都需要控制水肿、蛋白尿和高血脂指标。限制水和钠盐的摄入量是治疗水肿的基本措施，必要时还需要使用利尿剂消除水肿；服用作用于血管紧张素-肾素系统的降压药，可以有效控制血压、减少蛋白尿；对于有高脂血症的患者来说，可能还需要服用他汀类降脂药，但降脂效果差异很大。

除了积极治疗、控制各项异常指标之外，对肾病综合征患者日常照顾也是非常重要的：

1、为这些患者提供一个舒适、安静的休养环境，患者得到了充分的休养将有利于病情的控制；

2、要注意患者的生活和饮食卫生，防止感冒、肺炎、肠胃炎等感染性疾病的发生，要特别注意患者的口腔卫生和皮肤护理；

3、要严格按照医嘱给予患者低钠、低脂肪和少量优质蛋白饮食，鼓励患者多吃一些新鲜的蔬菜、水果和谷薯类主食，以确保营养的均衡戚运滑；

1，肾藏精，为人体生长发育，生殖之源，是生命活动之根，被称为先天之本。

个人卫生不洁导致泌尿感染包括尿道炎，膀胱炎，和肾盂肾炎，可分急性，慢性两种，慢性肾盂肾炎可产生对肾功能的损害。

2，饮食无度不节制，常吃肥甘厚腻，暴吃海鲜，饮酒无度以损脾胃，或者饮食营养摄入不足，使脾气失养，再过量吃寒，冰，凉食物及饮料伤及脾肾也是对肾功能的损害。

3，劳累过度，久病缠身，大量服食药品，也是对肾功的损害。

4，凡是有高血压，水肿，血尿，蛋白尿，糖尿病，痛风，管型尿等病也是对肾功能的损害。

回答：

肾病包含多种类型，临床上主要有以下几种：1、原发性肾脏疾病：临床上常见于肾小球肾炎，严重时称为肾病综合征，主要与体内免疫功能紊乱、感染及遗传因素有关；2、继发性肾脏疾病：与糖尿病、高血压及免疫系统疾病有关，如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎及安卡相关性血管炎等，建议及时前往正规医院进行诊断、治疗，避免出现严重并发症。

肾病指的是患者因为各种原因造成的肾小球或肾间质或肾血管的病变，其中最常见的还是肾小球的疾病。治疗疾病分两种情况，一种是因为其它的毛病引起的肾小球损害，比如糖尿病，系统性红斑狼疮等等原因，造成肾小球滤过屏障的损害，还有一种情况，就是没有其他的疾病，是因为免疫功能紊乱，直接损害到肾小球，造成尿蛋白，尿潜血的阳性。

首先来科学的认识下肾病综合征的定义。

肾病综合征是由肾小球滤过屏障通透性增加的肾脏疾病引起。该病有4个典型临床特征，前两个特征具有诊断意义，而后两个特征不一定见于所有患者，所以不具诊断意义：

处于肾病范围的蛋白尿 每日尿蛋白排泄量超过50mg/kg

低白蛋白血症 血清白蛋白浓度低于3g/dL(30g/L)

水肿

高脂血症

从整体而言，肾病综合症的病因可以分为两类。

原发性肾病综合征：是指无可识别系统性疾病的肾病综合征。此类别包括特发性肾病综合征患者和原发性肾小球肾炎患者，前者肾活检显示无肾小球炎症，后者尿沉渣镜检有活动性发现且肾活检显示存在肾小球炎症。

继发性肾病综合征：是指有可识别系统性疾病的肾病综合征。

肾病综合征，是由多种病因引起的以大量蛋白尿为主要特征，并伴有低蛋白血症，水肿，高脂血症和脂尿症的临床综合征。近年来认为该综合征系机体大量蛋白尿进行自动调节的结果，本症临床上可分为原发性和继发性两大类和一，二而型。

最近，一个素食改善糖尿病的相关性研究又火了，哈佛有几个教授一直在提倡素食，抹黑肉类，这又是他们的一个杰作。

这个研究在提倡素食的同时，不忘抹黑一下肉食，很多朋友发来质疑，低碳会不会伤肝？伤肾啊。

其实，我很理解，很多不了解低碳的人，一开始难免会有各种担心。

吃了这么多年米和面，突然告诉我少吃主食才更 健康 ，我的身体应该会适应不了吧，它会不会对我的身体产生一些负面影响？

很多人担心低碳饮食会不会对肾造成过重的负担，他们考虑最多的，可能是以下两方面 ：

之前，我写过不少这方面的文章，今天，我再次针对这些顾虑，为大家客观系统地分析一下，低碳到底对肾会产生什么影响。

最伤肾的两大原因

首先，我们一起来了解一下肾。

在我们胸腔下面，腹部后侧，脊柱两边各一个，形状像豆子，拳头大小的就是『肾』。

它是我们身体里的重要器官，就像一个极其精密的筛子，在体内负责「安检」工作。

你身体所有的血液都要经它过滤，安检通过的血液重新流回身体，在体内循环。

安检没通过的废弃物和多余的水分，就会转化为尿液，通过输尿管流入膀胱。

肾脏、输尿管和膀胱共同构成我们的泌尿系统，肾在我们体内没日没夜地忙碌，它到底在忙什么：

如果肾失去了过滤功能，没有肾脏每天进行清理工作，你体内的神经、肌肉，还有其他一些组织都将无法正常运行。

很多不同的疾病、药物和毒素都可能对肾脏造成损害，但是，引起肾功能障碍的最主要的因素是糖尿病和高血压。

如果这两种病在初期不好好治疗，会慢慢转变为慢性肾病，最后引发肾衰竭，尿毒症。

美国的数据显示，由糖尿病引起的肾衰竭占44%，由高血压引起的占29%，肾衰竭一般需要做肾透析，甚至肾脏移植手术。

肾病不仅会有身体上的疼痛，还会对很多病人造成巨大的经济负担。

糖尿病肾病

长期高血糖，过量的糖和蛋白质结合，会发生糖化，生成晚期糖基化终末产物（AGEs），AGEs能与体内的组织细胞相结合，并破坏它们。

目前的研究表明，AGEs会加速衰老，也会造成很多器官慢性退化型疾病。

糖化过程在体内形成一种恶性循环，最终导致肾脏组织不断受损，造成糖尿病肾病。

所以，高血糖对肾是一种很危险的存在，对于很多人来说，真正伤肾的是糖，而不是蛋白质。

高血压肾病

肾脏是极其精密的过滤系统，但如果血压太高，血液流速过快，引起的冲击力往往带动一定的能量和破坏力，势必会对它造成压力和一定的损害，严重时也会引起肾衰竭。

实际上，如果我们能避免高血糖和高血压，基本上大多数的肾病，也就能避免。

低碳饮食会影响肾 健康 吗？

了解了肾以及肾病的成因以后，如果要问低碳会不会伤肾，我们可以先从低碳与高血糖和高血压的关系说起。

今年Virta 针对2-型糖尿病患者做过一个研究，结果表明，生酮饮食可以有效控制病人的血糖，很多病人的血糖都降下来了。

同时，生酮饮食还有效调节了病人的血压、体重，以及其他的一些代谢综合征，最终使很多病人都停用降糖药。相关阅读——不吃药不打针，逆转糖尿病|美国机构virta的2年报告…

如果血压和血糖都稳住了，没有了祸源，也就避免了肾病的发生。

所以，从病因来看，低碳不仅对肾脏没有损害，还可能避免肾病的发生。

可能多数人更想知道，低碳本身这种饮食结构，会不会伤肾呢？

与其说，担心低碳伤不伤肾，大家可能更在意的是，高蛋白饮食会不会伤肾。

高蛋白饮食，会造成肾负荷吗

很多人都觉得蛋白质吃多了会加重肾脏负担，容易引发肾病，这种恐慌感是怎么来的呢？

原来，当肾脏发生损害时，肾脏的过滤系统出现问题，最直接的表现之一就是，蛋白质会从肾中渗漏出来，以尿液形式排出。

这就是『蛋白尿』，蛋白尿是肾脏出现问题的典型表现。

于是，人们就开始口口相传，就是因为蛋白质吃太多，加重了肾的负担，才使肾出问题的。

其实，蛋白质吃多了，身体自然会处理，肝脏会通过糖质新生转化为葡萄糖，或者转化为尿素（urea），90%多余的蛋白质会通过尿液排出去。

有些人低碳后，吃蛋白比较多，发现尿蛋白高了，就开始担心，我这样吃下去，会不会伤肾啊？

针对这个问题，我认为有两点需要澄清一下。

首先，严格的低碳饮食并不是高蛋白饮食。

低碳饮食强调减少碳水量，并不意味着你就可以随便吃蛋白质，生酮饮食控制在25左右。

一般建议每公斤体重可以吃1.2~1.7g蛋白质，具体的吃法可以参照我以前的文章。

至于吃蛋白质本来就不多的低碳人，就更不用有这个顾虑了，因为有研究发现，低碳饮食者，正常吃蛋白质，是不会伤肾的。

在2016年有个研究，专门针对1000多个肾脏 健康 的肥胖人群做了试验，结果发现，低碳饮食比对照组，还改善了肾脏功能。

另外，也有研究发现，就算得了2-型糖尿病，只要肾脏功能正常，低碳饮食也不会对肾脏造成什么伤害。

当然，还有一个很多朋友最关系的问题，

高蛋白饮食，究竟会不会引发肾病？

一些健身爱好者和运动员，可能会进行大量的阻力训练来锻炼肌肉。

他们基本每天都要吃大量的肉食，吃蛋白质的量，已经远远超过了一般低碳饮食所要求的量。

所以，问题就来了，吃太多红肉、鸡肉、海鲜和鸡蛋，会不会对肾脏造成伤害呢？

不会，只要你有一个 健康 的肾，蛋白质吃多点，也不用担心。

2016年，一个研究针对14名男性健身者，进行了持续一年的随机交叉试验。

他们先连续吃半年的常规饮食，接着连续吃整整半年的高蛋白饮食。

结果发现，高蛋白饮食并没有对他们的肾脏产生损伤。

有关这方面的研究还有很多，我之前也分享了很多，这就不一一列举了。

其实，总结下来就是，吃蛋白质，不是引发肾病的主要原因，目前没有研究能拿出充足的证据，表明蛋白质吃多了会引发肾病。

其实，一般只要肾脏本身没问题，就算你是高蛋白饮食，也不会对肾有什么伤害的。

下面，我再讲一讲大家比较关心的一个问题。

低碳饮食会引起肾结石吗？

『肾结石』是在肾里堆积起来的矿物盐坚硬的沉积物，看起来就像石头一样。

一开始这石头可能只有砂砾大小，但它会长大，可能长成鹅卵石大小，有的甚至能达到一个高尔夫球的大小。

如果发现的早，肾结石不会对肾造成永久的损伤，但这个过程很痛苦，需要用药物治疗，有的甚至需要做手术。

肥胖、2-型糖尿病、高血压和代谢综合征等都和肾结石高风险相关。

有研究发现，有肾结石的人，在未来发生高血压、慢性肾病的几率更大。

低碳生酮饮食和肾结石的关系，之前我也写过一篇文章

确实有一个研究发现，患有癫痫病的儿童，采用严格生酮饮食，可能提高肾结石的风险，但补充柠檬酸钾会降低5倍的风险。

除此之外，还没有任何研究表明，低碳生酮饮食会增大肾结石风险。

我听到有些人在网上说，他们刚开始低碳，就发现得了肾结石。

其实，肾结石在美国其实还是比较常见的，一般来说，男性得肾结石的几率有10%，女性有7%，他们大部分还是以传统饮食为主。

目前来看，肾结石发生率和植物中的草酸关系巨大，所以，避免肾结石，首先要尽量减少高草酸类蔬菜的摄入。

所以，如果你低碳后，肉吃得多，还是要尽量避免草酸的摄入量，平时可以多喝柠檬水。

有肾病的情况下，还能低碳吗？

前面已经说过，如果你的肾是 健康 的，低碳后，蛋白质对肾脏 健康 的影响是很小的。

那如果你已经得了肾病，还可以继续低碳吗？这要视情况而定。

低碳饮食，有助于缓解早期肾病

如果你的肾病还处于早期阶段，低碳可以缓解高血压和糖尿病症状，可能会防止肾功能进一步恶化。

根据已有的研究，如果肾出现问题了，能真正改善肾功能的疗法还很少。

然而，曾经有一个患有2-型糖尿病的肥胖男性，开始实行低碳饮食后，每天吃80-90g的碳水。

低碳之前，肾功能6年持续衰退，低碳后，肾功能不再恶化，慢慢平稳。

低碳2周以后，他已经停用胰岛素了，体重减了42斤，血糖也降下来了，糖化血红蛋白指数也从9.4%降到了6.5%。

研究人员称，可能因为肥胖和高血糖解决了，肾功能也就改善了。

晚期肾病，要控制蛋白质的量

肾病一旦到了晚期，就会出现整体肾功能的持续下降，这时即使解决了高血压和高血糖等问题，也很难逆转。

这种情况下，低碳能发挥的作用，可能也只是杯水车薪了，你需要具体咨询一个专业医生来帮助你。

如果你的肾 健康 ，蛋白质不会对伤害肾脏，而肾一旦受损了，就需要限制蛋白质的量，这样能适当延缓肾衰竭的进程。

有一点需要格外注意，在晚期肾病时，肾排泄钠、钾、镁、以及酸等的能力受损。

而低碳饮食通常鼓励增加盐、钾和镁等的摄入量，这样可能很容易造成电解质和矿物质的紊乱。

基于这些原因，有晚期肾病的人，不建议自己尝试低碳饮食，除非有肾病专家或合格医生的直接监督。

其实，总结一下，就是『三句话』 。

1、如果你肾脏 健康 ，低碳饮食不会伤肾，甚至高蛋白也不会有影响。

2、如果你有初期的肾病，低碳可能会有助于你缓解病情，提高肾功能。

3、如果你的肾病已经很严重了，能不能低碳饮食，你需要咨询专业的肾病专家。

对于大部分正常人来说，低碳后，肾功能只会改善，因为你戒掉糖了。

实际上，低碳后，人体对于蛋白质的需求量更大，因为没有糖，我们某些糖需要通过蛋白质（糖质新生）转化过来。

如果蛋白质吃不够，可能会掉肌肉，所以，我觉得，低碳后吃够蛋白质很重要。

不过，我相信，即使我将写了这么多的研究证据，还是不能打消你的顾虑。

如果是这样，我建议可以慢慢来，一开始可以不用太严格，并定期去医院体检，检查肾功能是否有异常。

对自己的身体变化有了了解以后，可以适当尝试一下提高蛋白质的摄入量。

当然，如果你没有高强度的力量训练，你也没有必要吃那么多蛋白质，还是记住一点，每个人都不一样，根据自己的身体情况调整。

其实，面对低碳的疑虑，身体会告诉你答案，低碳一开始有很多不适，但是适应后，你可能会发现，以前很多的顾虑都是多余的。

公众号回复低碳、肾、肝，获取更多科普文章。

肾病顾名思义就是人体的肾脏发生病变，有慢性肾病，急性肾病，肾结石，肾积水等等这些都可以说是肾病的一种，但是最可让人可怕的就是肾病中的尿毒症，因为得这个病不但麻烦而且无法根治，最终要肾移植才能彻底治疗好，就算有机会做肾移植的话还要长期吃抗排斥药来维持肾脏的存活，所以当我们说到肾病大多数人都会想到尿毒症这个听了让人害怕的疾病。

正常来说肾病都是指慢性肾炎和急性肾炎，如果是急性肾炎的话治愈率是很高的，要是得了慢性肾炎的话比较麻烦，因为难以发觉，潜伏时间长，一到发现就严重了甚至一部分人发现就到了尿毒症的程度，根本没有留给我们喘气的机会。

所谓的肾病是什么回事？其实多数肾病就是肾脏发生病变，肾细胞一部分坏死或者肾细胞已经坏死，肾脏无法清楚人体内血液中的毒素，维持不了人体电解质平衡，一旦失去平衡那么随着而来的就是高血压等等这些疾病。所以大家要加重自己的 健康 意识，定期检查肾功能，

哈喽，大家好，我是你们的好朋友米小护！

形成肾病的原因呢有很多种，临床上常说的肾病，一方面是肾脏本身的疾病，还有一方面继发性的肾脏的疾病，肾脏本身的疾病，就是所说的急性的肾小球肾炎，或者是慢性的肾小球肾炎，所引起的，最后导致的一个肾病，还有一种情况就是，长期的血压高、糖尿病，还有一些免疫性的疾病，所说的继发性的肾脏病变，这样的病人治疗方法，不完全一样，肾脏本身病变的原因，这个可以通过做相关检查，做抽血化验等，明确肾脏到底什么病变，如果说是由高血压、糖尿病，或者免疫性的疾病，导致的肾病的话，这时候就要以治疗原发病为主，这样的话可以延缓，肾功能的发展和恶化。

希望我的回答能够帮助到您！