Question

尿蛋白降得慢，和什么有关？他尿蛋白3+到－，只用了半年

Answer 1

蛋白尿是肾脏疾病主要临床表现之一。蛋白尿的多少不但对肾脏病的诊断治疗预后的判断有着重要意义，而且其本身又是影响肾病预后效果的重要因素。因此,积极治疗蛋白尿，对减轻特定危险因素、保护肾功能的作用是至关重要的,

有些肾友经常会问，为什么我的尿蛋白降的这么慢呢？

中医认为蛋白尿的病因病机在于，肺、脾、肾三脏精气受损，功能失调，其中脾肾亏虚，脾肾功能失调，封藏失职，固摄无权，营养物质外泄是蛋白尿昌盛的最根本病机，脾肾功能得不到调整，是尿蛋白降不下去的根本原因之一。

其次气血失调是蛋白尿产生的重要的病理因素。脾、肝、肾的虚损常导致气血的失调，从而出现气虚、血瘀、水停等病理变化，这些是蛋白尿降得慢的重要原因。

所以想要尿蛋白降得快一些，就要注意上述问题的调理，既要调理脾肾功能治其本，又要解决气虚、血瘀、水停等治其标。标本兼顾效果更好。

李先生是莫主任的一位患者，李先生因为双下肢水肿到医院就诊，发现尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量6.7g，被确诊为肾病综合征。

他曾使用激素进行治疗，蛋白尿出现下降，但激素减量便反复，一直没有转阴，所以他找到莫主任，希望中医治疗能取得效果。

2014年8月，李先生找到了莫主任，这个时候李先生双腿仍有水肿，除了水肿他还感觉乏力、怕热多汗、双膝关节痛，自觉双手关节僵硬。

莫主任看了下他的舌头，患者舌色黯红，舌苔薄黄，脉沉涩。复查尿常规尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量6.1g。

李先生的身体症状及舌诊情况表现出气虚血瘀，兼挟湿热的情况。

李先生的蛋白尿反复不消，一方面的原因在于脾肾气虚，肾气不足，固摄不住蛋白尿，一方面在于血瘀较重，肾流量不足，不利于肾功能的恢复和改善。

莫主任以参芪当归芍药散辨证加减进行治疗，为患者益气活血，清利湿热。以太子参、生黄芪、当归、赤芍、白芍、川芎、川牛膝、怀牛膝、丹参、桑螵蛸、冬瓜皮、蒲公英、秦艽等多种中药为李先生治疗，并嘱患者逐渐减少激素用量。

（牛膝功效为活血化瘀、引血下行，补益肝肾、强健腰膝。川牛膝长于活血化瘀,怀牛膝长于补肝肾、强腰膝。二者同用，取补通兼顾的效果。活血化瘀药物可松弛肾血管平滑肌，解除血管痉挛，改善肾脏血流量，增加肾脏活力。黄芪为补气药，能改善机体对抗原的清除力，减轻并修复基底膜的损伤，使肾小球逐渐修复。）

李先生以中药汤剂治疗2个月后复查，尿蛋白（++），可见上方有效，于是继续以上方进行辨证加减治疗。

同年12月，李先生复查时，身体症状明显缓解，未再出现关节疼痛，复查尿常规尿蛋白（+），24小时尿蛋白定量1.2g。

2015年2月，李先生身体已无不适，精神明显好转，复查尿常规尿蛋白转阴。半年的中药调理后，李先生自觉身体素质较之前提高，体力较之前好。

所以尿蛋白降得慢的肾友，也不要心急上火，找到原因，进行规范治疗，注意生活和饮食，降蛋白也没有那么难。