Question

医保报销起付线是什么意思?起付标准是多少

Answer 1

医保对于我们现在的人来说是非常重要的，大家在购买了医保之后，如果因为意外或疾病住院产生了医疗费用，就可以用医保来进行报销，这样可以减轻大家的一些经济压力。但是医保都有一个起付线，很多人都不知道医保报销起付线是什么意思?起付标准是多少?下面我们一起来了解一下。
      一、医保报销起付线是什么意思
      所谓的医保报销起付线就是指参保人员在享受医疗费用报销之前，需要自己先行支付的费用额度，只有在超过医保报销起付线范围以上的费用，医保才会予以报销。也就是说参保人员在生病住院后，在指定医疗机构发生的门诊、住院等医疗费用，在扣除起付线以下的自费费用后，剩下起付线以上的费用才能够进行报销。
      医保设置起付线是为了将一些小额医疗费用剔除在报销范围之外，这样一来既降低了保险结算的工作量，又有利于降低管理成本，大家还可以少交一些保费，是很不错的。不同的地医保报销的起付线标准是不一样的，需要根据实际情况来定。
      二、医保报销起付标准是多少
      不同地区的经济发展水平是不一样的，因此各地的医保报销起付标准也是不一样的，一般来说，医保报销的起付标准和医院的等级有很大的关系，三级医院的起付线最高，二级医院的起付线居中，一级医院的起付线最低。而且有很多城市还增设了异地医院的起付线标准，基本比本地三级医院的起付线还要高一些。起付线越高对于被保险人来说是越不利的。
      就拿北京来说:2021年在职员工门诊医保报销起付线为1800元，退休人员医保报销起付线为1300元，城乡居民医保二级和三级医院起付线为550元，一级及以下医院起付线为100元。
      在职职工和退休人员本年度第一次住院医保报销起付线为1300元，第二次及以后起付线为650元，城乡居民医保三级医院起付线为1300元，二级医院起付线为800元，一级及以下医院起付线为300元。
      三、医保报销起付标准是每年吗
      一般情况下，医保报销起付标准是进行累计的，也就是说参保人只有在一个保险年度内的就诊金额累计达到了相应的标准后，才能够享受相应的报销。未达到起付线以下的所有医疗费用，都需要被保险人个人来进行承担，超过起付线以上的部分就按照被保险人就医的医院等级来进行报销。
      医保是非常重要的，是针对广大居民推出的一项福利，在购买了医保后，大家住院所产生的费用就能够得到一定的报销，能够一定程度的减轻大家的经济压力。再加上医保的保费又不是很贵，所以大家在经济条件允许的情况下一定要尽早购买。