Question

出现窦性心动过缓心律失常怎么办？

Answer 1

正常心脏跳动的节律称为窦性心律，其来自心脏窦房结维细胞的规律性放电，成人的放电频率一般在60~100次/分，当成人窦性心律频率低于60次/分时，称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠状态。对于这部分心率低于60次/分，无症状的健康成人来说这不是疾病，是正常现象，只有当心跳过慢，导致心脏向全身供血不足，才会引起相应症状甚至严重后果。
就诊科室:心血管内科，急诊科
病因：
1.心内因素
（1）迷走神经兴奋 大多通过神经（主要为迷走神经兴奋）、体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。
（2）窦房结功能受损 指由窦房结受损（如炎症、缺血、中毒或退行性变的损害等）而引起的窦性心动过缓。此外，可见于心肌受损如心肌炎、心包炎、心肌硬化等。也可能为一过性的窦房结炎症、缺血及中毒性损害所致。
（3）急性心肌梗死 窦性心动过缓的发生率为20%～40%，在急性心肌梗死发病早期发生率最高（特别是下壁梗死）
2.心外因素
心外因素所致的窦性心动过缓，绝大多数伴有迷走神经亢进现象，是神经性的，心率不甚稳定。当自主神经张力改变时，如深呼吸、运动、注射阿托品等后常有心率的变化，P-R间期可略有延长。
症状体征：以心率缓慢所致心、脑、肾等脏器血供不足为主，轻者乏力、头晕、记忆力差、反应迟钝等，严重者可有黑蒙、晕厥或阿-斯综合征发作。
相关检查：
1）心电图
是窦性心动过缓的主要诊断依据。医生会通过对心电图上的P波、P-R间期的时长及形态明确疾病的诊断.
2）12导联智能心电衣动态心电记录仪
由于窦性心动过缓常呈阵发性发作，当没有窦性心动过缓发生时，心电图是检测不到的，这时就需要动态心电记录仪监测，可通过动态心电了解患者临床症状与窦性心动过缓是否相关，通过平均心率、最高窦性心律、最低窦性心律、24小时总心率、是否有长间歌以及长间歇的程度和出现时间等参数，对窦性心动过缓进行综合评价。
3）运动试验
观察患者在运动时心率变化的情况。
健康小知识：健康的生活方式有利于心脏健康，改善整体健康情况。植入起搏器的患者，要注意运远离磁场和电场。
如何观察病情与复查
1.观察病情:本病可能复发，若再次出现头晕、胸闷、气短&等症状则提示疾病病可能复发，需要及时就医
2.复查:根据医生要求，定期复查;如有症状反复，随时复查。
3.最有效的方法是降低心脏病风险，如果已经确诊患有心脏病，应定期复查，并遵循医生处方的治疗方案用药。
4.积极治疗原发病:积极治疗冠心病&、急性心肌梗死Q等原发疾病，定期复查。。避免药物不良反应:严格按照医生要求服用药物。
5.改善生活习惯:戒烟戒酒，适当放松心情，缓解焦虑，避免长期处于低温缺氧的环境中。
6.先天性心脏病及50岁以上中老年人，应积极治疗原发疾病，定期复查及体检，如果出现本病所描述的情况，需要及时就医。