Question

叙述食管癌病人出现吻合口瘘的原因、表现及预防和处理。

Answer 1

【答案】：原因：①解剖特点：无浆膜层，肌纤维呈纵行，血行呈阶段性。②手术原因：缝合技术不佳。吻合口张力太大，吻合不严或血运被破坏造成。③其他：营养不良、感染等。预防：术前营养支持，术后胃管及饮食护理。其临床表现为呼吸困难、胸痛、胸腔积脓及全身中毒症状如高热、血白细胞计数升高甚至休克。X线检查有液气胸征，口服碘剂可见造影剂流出食管腔。一旦出现吻合口瘘，病人应立即禁食，行胸膜腔闭式引流并予以常规护理，使用有效抗菌药以控制感染，加强营养支持。禁食6周、充分胸腔引流、抗感染及营养支持，严密观察病情变化。