Question

帮我看一下我的肝功化验单

HbsAg 29.047 阳性
HbsAb 0.001 阴性
HbeAg 29.415 阳性
HbeAb 32.78 阴性
HBcAB 0.001 阳性
以下是肝功结果：
总胆红质 12.9 umol/L
结合胆红质 3 umol/L
麝香草酚浊度 3 单位
谷-丙转氨酶 37单位
谷-草转氨酶 19单位
总蛋白 72
白蛋白 48
球蛋白 24
乙肝表面抗原：阳性

我去年检查出的大三阳。现在查肝功 好象还在正常范围里面，去年医生没让我用药，我想请教下专家，我现在的情况说明了什么，以及还需要做些什么？
请问病毒数应当如何检查？
做肝功检查的时候可以一并查病毒数么
我今天刚查了肝功 什么时间再去查比较好？

Answer 1

　　从两对半结果看你的病毒比较少。
　　怎样看肝功能化验单？
　　根据本人治疗的和咨询的患者反馈和网站看到感染者几乎一致对生化肝功能（以下简称肝功能）检查的错误理解，本人根据多年的经验觉得有必要给各位感染者提个醒，以免错过治疗时间，增加治疗费用。
　　现在绝大多数患者对于转氨酶升高，就会感到很不安，以为肝功能有出现问题了而很是担心。加上现在很多医院的医生，给患者治疗也是以转氨酶和胆红素恢复正常为标准。对于感染者有这些错误的理解是可以理解的，但对于医务人员出现这样错误，是不能原谅的。昨天有位上海的患者跟我说，他母亲是肝硬化患者，跟我看了他母亲的彩超和肝功能检查结果。但他反映当地医院的医生跟他说，等转氨酶恢复正常就可以回家自己保养了。对于一个肝硬化的患者转氨酶恢复正常，远没有达到治愈的目的。至少也要肝脏完全恢复正常，才可停止治疗。有很多患者由于转氨酶一时升高而担心受怕，接受住院治疗，等转氨酶恢复就出院了，可以说这类患者，绝大部份是完全不必要住院的。
　　以前也发现几位患者肝功能就谷氨酰转肽酶偏高，其他都正常，但做B超检查发现患者已是肝硬化了。问他们以前为什么一直没注意，都反映有定时检查，但是检查结果医生都跟他们说没问题，所以没注意。
　　那么什么情况下转氨酶升高要注意？
　　一. 转氨酶短时升高，那要注意是不是本人由于近期由于其他疫病服用药物，或近期太过疲劳或由于应酬喝酒等等，这些情况会引起转氨酶一时升高，但停药后或休息好后都会恢复正常，所以这种情况不要引起担心，注意观察就可以了。
　　二. 有些患者转氨酶长期偏高又不是偏高太多或者这样偏高多于六个月以上的，就要引起足够重视。
　　三. 有些患者转氨酶时高时低反反复复或者停药就反弹吃药就恢复的患者，也要引起重视，这是不好的情况。
　　对于蛋白（总蛋白，白蛋白，球蛋白）的认识，有些患者看到总蛋白高于标准值或白蛋白高于标准值就很担心，是不是出问题了。对于蛋白要综合来看，一般比例正常基本极好。有些医院的肝功能化验单参考值是错误的，比如白蛋白的参考值最低是35，球蛋白最高参考值是35最高甚至40都有。如果哪个患者白蛋白在35球蛋白也在35，那要引起高度重视了，要结合B超检查确定是否有问题了。当然不需要等到白蛋白降到35，就是低于40都要注意了，球蛋白高于30就需要注意了。如果只是一项偏高或偏低，也有可能是检查误差造成的。
　　不过有些由于营养不良也会造成蛋白不正常，但基本蛋白比例是正常的，所以对于这类情况不用担心，注意营养就可以了。
　　对于肝功能检查的其他项目无故升高要引起重视，比如：胆汁酸，谷氨酰转肽酶
　　综合来说看肝功能检查结果要综合各项来看，不能只看一项。还有不能只对化验单的参考值，因有很多化验单的参考值是错误的，以免错失治疗良机。
　　最后还要说一下DNA，现在可以说绝大多患者从知道感染开始，就主要盯着DNA数据，只要DNA数据是阴的，就以为万事大吉。殊不知很多患者就由于这样而发展成为肝硬化，因为直到发展成肝硬化DNA还是阴的或发展到肝硬化DNA就转阴了，甚至我都治疗过相当一部份病例，直到发展到肝硬化晚期才发觉。不是由于症状越来越明显还一直不知道。这是很可悲的。
　　其实DNA跟病情一点关系都没有，也就是不管DNA多高，只要其他正常病情就是轻微的。再说DNA数据只要保养好了，自动都会降为正常（有多感染者做到了）。为何大家还要前仆后继的抗病毒呢。难道希望加快肝硬化的发展步伐。

Answer 2

你好，大三阳说明病毒在体内繁殖复制严重，传染性强。医学上规定，双阳性患者（HBsAg+ HBeAg+)就是医学上主要监护对象，也就是必须积极治疗的。一方面积极抗病毒，促使病毒指标转阴；另一方面防止乙肝后肝硬化的发生。经正确治疗，促使乙肝e抗原转阴，阻断乙肝向肝硬化发展。应抓紧治疗，不要延误时机。
生活上应注意绝对禁酒禁烟，不劳累，不生气。

Answer 3

乙肝大三阳，一般这个阶段是乙肝病毒复制活跃，传染性强的阶段。
建议查一下HBV-DNA.

Answer 4

大三阳，乙肝病毒携带者，目前还不是病人，但是有传染性。需要做的就是注意饮食，适当锻炼，建立合理的生活作息，以及保持一个好的心态

做病毒数的话可以去做个定量检测或查个乙肝病毒DNA，抽血做就可以了，肝功可以定期复查，隔上几个月查一次就行，同时自己感觉出现消化道症状了需要抓紧时间复查