Question

前几天体检~~查到我的脾,大了一些~~对日后的身体状况有什么影响?

前几天体检~~查到我的脾,大了一些~~对日后的身体状况有什么影响?
医生说得太模糊了

Answer 1

脾脏也是人体的一个重要器官，是一个重要的储血器官，也是重要的免疫器官，脾脏在全身防卫系统中的作用十分重要。

脾大有很多原因的，不一定就是病理性的，有的脾大还找不到原因的呢。

引起脾肿大的在原因较多,主要有以下几个方面

（1）感染性脾肿大。各种急慢性感染性疾病，如急性病毒肝炎、伤寒败血症、全身粟粒性结核、亚急性细菌性心内膜炎和血吸虫病等。

（2）郁血性脾肿大。如肝硬化、门静脉或脾静脉血栓形成。

（3）增生性脾肿大。各种原因的贫血、某种血红蛋白病、骨髓纤维和真性能红细胞增多症等。

（4）浸泣性脾肿大。如含脑苷脂网状内皮细胞病，含神经磷脂网状内皮细胞病、淀粉样变性和血色病等。

脾大多少都伴随了其他症状，很少说有只检查出脾大一个表现的！！！（而且医生下这个诊断是通过手法触诊，还是通过超声检查，脾大的程度是多少?这些都不清楚）

男女必须要达到以下任何一种才能在影像学上的脾大，1、厚度分别超过4CM和3.8CM，同时脾脏下缘超过肋缘线。2、长径超过8CM。3、脾脏上下端径大于10.5CM。

我觉得有误诊的可能，建议复查！

Answer 2

一、脾大鉴别
1.感染性脾大临床表现为发热、皮疹、皮肤淤点、肝脾及淋巴结肿大，脾大一般为轻度，质软。这类疾病包括伤寒、败血症、病毒性肝炎、细菌性心内膜炎、疟疾等疾病，一般通过相应病原体检测可作出诊断。
2.肝硬化有肝炎或血吸虫感染等病史，起病缓慢，临床表现为消瘦、乏力、食欲不振、腹胀不适、出血倾向、腹水等，体检见腹壁静脉曲张，脾脏肿大，多为轻、中度肿大，血吸虫病性肝纤维化者可表现为巨脾，晚期可发生脾功能亢进。通过病史、临床表现、肝功能试验、B超等检查可作出诊断。
3.慢性溶血性贫血溶血所致的脾脏肿大，一般为轻、中度肿大，症状有贫血、黄疸等，实验室检查可有网织红细胞增高、骨髓幼红系明显增生活跃、血清间接或非结合胆红素增高、尿胆原增高。
4.白血病急性白血病病程发展快，表现为感染、贫血、出血等症状，脾脏多呈轻度肿大；慢性白血病起病缓慢，随着病情发展，脾脏可高度肿大。外周血检查可见未成熟早期白细胞，骨髓象可见大量原始细胞或幼稚白细胞，一般根据外周血象、骨髓穿刺检查可区分各型白血病。
5.恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤表现为无痛性局部或全身淋巴结肿大，伴发热、肝脏肿大。脾脏呈轻、中度肿大多见，淋巴结活组织病理检查以及骨髓涂片可发现R-S细胞或淋巴瘤细胞。
6.恶性组织细胞病临床表现有不明原因的发热、衰竭、全血细胞减少、肝脾大等，甚至脾脏可显著肿大，一般多次、多部位骨髓穿刺涂片或淋巴结活检如能发现恶性组织细胞则可确立诊断。外周血中性粒细胞中碱性磷酸酶活性降低，可协助诊断。
二、单纯脾脏肿大有什么可能性？
1、某种童年疾病遗留下的脾大：许多疾病可以脾脏肿大，大多数病好了，脾脏也会缩小。但也有一些慢性病痊愈后，因脾脏纤维化而不会恢复原状。如疟疾、伤寒等，你童年时可能有过发热，现在早忘了。 病因早已无影无踪，不足为害。
2、乙肝活动后遗留下的脾大：多年多次检查转氨酶和血清病毒都无异常，病变已不再活动。做过肝穿刺也没有肝硬化。
腹腔有足够的空间放置脾脏，对健康有利（脾脏是免疫器官）无害（白细胞和血小板都正常，就是说没有发生脾功能亢进）。既然有利无害，当然可以“存而不论”。
3、静止的轻度肝硬化：多年多次检查转氨酶和血清病毒都无异常，病变已不再活动，可能过去病变活动时已经发生轻度的肝硬化。
如果血常规检查没有脾功能亢进，胃镜检查没有胃食管静脉曲张，即使有轻度的肝硬化，只要不饮酒、不过劳，对生活、工作和生命影响不大。
其实，静止的轻度肝硬化并不很少，现在发现的肝硬化，只是实际存在肝硬化中的很小部分。因无明显炎症活动，肝硬化患者可以没有症状，从来就不知道自己有过肝病，只是在例行体检、或因其他疾病开腹手术时才被发现。