Question

子宫腺肌症 是什么 该怎么治疗？

超声检查：
子宫：大小42*67*46内膜不增粗，子宫光点欠均匀，处弥漫状，
左侧侧附件见:24*23mm混合性低回声
双侧卵巢:左23*21mm 右侧22*23mm

超声提示：
子宫略增大，左侧盆腔混合型低回声，结合临床考虑子宫腺肌症。

听说想治疗的话 最好是切除子宫和卵巢 本人才47岁 看看各位 还有什么好的方法吗？谢谢
血检：

甲胎蛋白 2.66
癌胚抗原 0.70
糖类抗原-125 41.2

Answer 1

　　你好！首先祝你早日恢复健康！以下我来给你谈谈关于“子宫腺肌症”的问题。
　　子宫腺肌症(adenomyosis)，又称内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的一种特殊型，可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在。
　　子宫内膜可以两种形式侵入子宫肌壁层，即弥漫型和局限型。前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁内，在不同部位其侵入范围和深浅可不同；后者异位内膜仅侵及某部分肌壁，形同子宫肌瘤，但其与周围正常组织并无分界(假包膜)。
　　病变处呈现交错的粗条状肌纤维带和纤维带，有暗红色出血点或小区出现其中，很少有息肉状子宫内膜可向浆膜层突出，组织切片可见子宫内膜腺体和间质。
　　继发痛经发生在年龄较长妇女，即年近40岁时，痛经逐渐加重，往往是痉挛性，以至不能坚持日常工作。痛经是由于在经期异位内膜水肿，出血，刺激肌壁痉挛性收缩所致。
　　月经量增多，经期延长，少数可有月经前后点滴出血，这是由于子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加，及子宫肌壁间异位子宫内膜影响子宫肌纤维收缩之故。
　　双合诊往往发现子宫一致性长大，有触痛，但子宫正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存在。
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　　4）治疗方法
　　子宫腺肌症的治疗方法可以分为保守治疗及手术治疗两大类。
　　1. 保守治疗
　　对于年轻还有生育需要的病人以及接近停经期的妇女，采用保守治疗尽量保住子宫免于全切除是首要考量。
　　药物治疗是主要的治疗方法。例如：
　　非类固醇的抗炎症药物可以使症状得到缓解。口服避孕药也有效，但是对更年期妇女长期使用并不适当。黄体素也有一定疗效。
　　Danazol(疗得高)可以阻断子宫腺肌症组织的芳香酵素活性，服药期间月经会暂停，因此不再痛经，持续吃药3--6月就可以使子宫肌层变薄，子宫也变小，但是此要为男性荷尔蒙衍生物，长期服用可能会出现声音低沉、青春痘、长胡子等副作用。
　　另外有一种新药Gestrinone(黛美痊)，副作用较少，每周只需服用2颗，但是每颗药价约400元，目前仍未普遍使用。
　　此外还有一种针剂GnRH agonist是脑垂体荷尔蒙拮抗剂，每个月打1针同样可抑制此症，可作为手术前后的补助疗法或缓解症状之用，可惜1针约8000元，且“医保”不予给付。
　　上述这些药物都是暂时缓解症状，控制病情，一但停药一段时间，病灶会逐渐回复原状，因此只适用于年轻还有生育需要的病人。
　　2. 手术治疗
　　对于局限性的肌腺瘤，只要手术将肌腺瘤切除即可，子宫可以保留。如果是弥漫性的子宫腺肌症，可以手术将子宫璧切薄，再给予术后药物治疗，是有机会受孕的，不过一段时间仍有复发的可能。
　　最近也有医师采用腹腔镜手术方式，将类似叉子的电烧棒插入子宫，然后“烧煮”子宫璧，术后追踪发现子宫体积可以缩小，但长期效果如何仍未有定论。
　　以上这些保留子宫的手术方法适用于有生育需求的患者。
　　至于40岁以上、已完成生育任务、苦于严重经痛或经血过多影响生活品质的病人，治本之道还是子宫切除。
　　5）中医治疗
　　子宫肌腺病是西医的病名，根据其临床症状和体症，可以归属于中医的“痛经”、“月经过多”、“经期延长”等病的范畴。从中医学的角度而言，痛经、月经失调、症瘕等都与瘀血内阻有关，而血癌的形成又与寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。
　　可以这样理解：子宫肌腺病多继发于产后、人工流产、诊刮术后，由于产后或术后正气损伤，抵抗力降低，就容易感受寒邪形成寒凝血瘀；就容易出现情绪波动，肝气郁滞，从而形成气滞血癌；就容易出现体内津液运行失常，积聚成痰湿，阻滞血液的流行，而形成痰凝血癌。
　　因此，从子宫肌腺病的实质来看是血瘀为患，属于实证，但病程延久，失血耗气，又导致气血虚弱，而转成虚实夹杂证。在治疗方面，既要以活血化瘀为原则，又要针对瘀血形成的原因及虚弱的程度，予以兼顾。例如：
　　1. 气滞血瘀型
　　症见经期小腹胀痛或痉挛性疼痛，拒按，伴有心烦易怒，胸胁及乳房胀痛，月经量多或行经时间延长，子宫增大，舌有瘀点，脉弦涩。此症候多因产后或术后，情志抑郁，肝气滞郁所致。治宜疏肝理气、化瘀消症为主，可选用香棱丸加味：
　　取三棱、莪术、枳壳、郁金、水蛭、元胡各15克，木香、青皮、川楝子各10克，丁香6克。水煎服用，每日1剂。
　　加减：腹痛剧烈者还可加乳香、没药各15克；月经量多者去水蛭，加炒蒲黄30克；兼气虚者加太子参、炒白术各30克，生黄芪20克。
　　2. 痰凝血瘀型
　　症见小腹疼痛拒按，月经量多而稀，有血块，并见胃脘胀满、呕恶欲吐，子宫增大。平时可有带下量多，色白质稠。舌苔白腻，脉沉滑。此症候的形成，与平素脾肾两虚，水湿不化，聚湿成痰，以致痰瘀互结有关。治宜涤痰除湿，化瘀消症，可选取开郁二陈汤合活络效灵丹加减：
　　用川穹20克，茯苓、白芥子、当归、紫丹参、三棱、莪术、郁金各15克，半夏、陈皮各10克。水煎服用，每日1剂。
　　加减：疼痛剧烈者加乳香、没药各15克；食欲不振，神疲乏力者加太子参30克，炒白术20克。
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　　8）中药成药
　　1. 妇女痛经丸：每次30粒，每日2次，口服。本药理气活血，化瘀止痛。主治痛经，适用于气滞血瘀型痛经。
　　2. 少腹逐瘀丸：每次1丸，每日2次，口服。本药活血祛瘀，温经止痛。主治痛经，适用于寒凝血瘀型痛经。
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　　10）饮食宜忌
　　1. 莫贪凉
　　肠胃功能不佳的女性，经前和经期应忌食生冷寒凉食品，如冷饮、生拌凉菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、香蕉、苦瓜、山竹、绿豆、黄瓜、荸荠、柚、橙子等，以免寒凝血瘀而使痛经加重。
　　2. 少食酸
　　酸性食品有固涩收敛作用，使血液涩滞，不利于经血的畅行和排出，因此痛经者应尽量避免在经期使用此类食物。酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、青梅、杨梅、草莓、杨桃、樱桃、酸枣、芒果、杏子、李子、柠檬等。
　　3. 忌吃辣
　　有一部分痛经病人，本来月经量较多，再吃辛辣温热、刺激性强的食品，会加重盆腔充血、炎症，或造成子宫肌肉过度收缩，而使痛经加重。所以，诸如辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜、韭菜、鸡汤、榴连及辛辣调味品等，痛经病人应该尽量少吃或不吃。
　　爱心提示：以上介绍用(方)药，请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
　　以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

Answer 2

子宫腺肌症 是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变。临床上主要表现为痛经、经量增多与子宫增大。伴随子宫肌层的弥漫性增生。
基本来说，肌腺症是目前不太好治疗的疾病，根治的方法只有手术，有子宫全切和切除病变部位两种手术方法，但只切除病变部位不能保证以后是否复发，而且复发几率较高，一般建议全切。
再有就是保守治疗，效果不是很明显，主要表现为进行性的痛经加重，有的患者直至不能忍受，没有办法只有考虑手术，所以目前来说还是建议手术治疗，切除子宫并不会对身体造成特别大的影响，可以考虑保留宫颈，不会影响性生活方面

Answer 3

子宫腺肌症的症状：以月经过多，进行性痛经为主要表现。痛经程度严重，表现为持续性下腹痛、腰痛、肛门坠胀感伴有恶心呕吐。常导致不孕或贫血。妇科检查子宫增大，多数为均匀增大。质硬，有压痛。少数患者可有结节状突起或表面不规则状。
宫腺肌症的治疗方法,临床上，无论是使用止痛剂缓解疼痛，还是服用激素以人工造成无月经状态或假孕疗法，都是对病情的暂时缓解。一旦月经恢复，就有复发及加重的可能。通过手术切除子宫腺肌症造成痛经的病灶，保留子宫的正常部分，这种手术在医学上被称为“子宫腺肌症病灶U形切除术”，这种新术式不影响月经及性生活质量，可完全消除痛经，术中出血仅15ml，患者手术后5天就能出院，1个月后月经来潮，对有生育要求的女性术后避孕一年后，即可生育。

Answer 4

子宫腺肌病（adenomyosis），又称内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的一种特殊型，可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在。子宫内膜可以两种形式侵入子宫肌壁层，即弥漫型和局限型。前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁内，在不同部位其侵入范围和深浅可不同；后者异位内膜仅侵及某部分肌壁，形同子宫肌瘤，但其与周围正常组织并无分界（假包膜）。

子宫腺肌症：是子宫内膜长入子宫肌肉中宫体病变，病因不清引起痛经、性交痛、不孕、流产等。

治疗：
若患者年轻，症状不重，可观察和对症治疗，孕激素、雄激素、棉酚等可减轻症状。症状严重或无须保留生育功能者可作子宫切除，尽量保留卵巢。

如合并盆腔子宫内膜异位症者，也尽可能切除病灶而保留卵巢功能，使患者走向自然绝经。要求生育者，可用激素治疗6～12个月，停药扣希望能在短期内受孕。如系在手术探查时发现，应考虑切除腺肌瘤而保留子宫。

Answer 5

子宫肌瘤是四十多岁妇女的常见病，一般不会恶化。如果痛经严重，可以服用一些中成药，比如：血腑除於胶囊（大概这几个字）就比较管用。药店有售。不是特别难受，体积增长不快，一般不必要手术。停经以后，就会自动萎缩。总之，不必紧张。平时保持良好心态，对战胜病痛也非常有帮助。