Question

右锁骨上淋巴结肿大，急！！！

本人男，今年30岁，今年9月17日晚感觉右侧颈部有些肿胀和少许灼热感，手指慢慢一摸，发现右锁骨上的淋巴结节肿大，似乎有黄豆大小（两个），颈部也触摸到淋巴结，9月20日去深圳市人民医院甲乳外科，医生开了个颈部彩超，结果如下：
双侧颈部切面可见多个异常低回音，大小不等，右侧最大约14 x 6cm，左侧最大约12 x 4cm，形状呈卵圆形，内部为低回声，分布均质，边界清楚，后方回声无变化。
彩色多普勒血流信号：低回声周边可见少量血流信号。
超声提示：双侧颈部异常实质性低回音，性质待查，考虑为淋巴结。
于是，医生给出的结论是淋巴结炎，开了2个礼拜的罗红霉素，说先吃，看看效果如何。
国庆也过完了，罗红霉素也吃完了，但淋巴结却依旧，转动脖子时仍有少许拉扯感。
说实话，我身边是有人曾经也是锁骨上淋巴结肿大（左锁骨上），被当作淋巴结炎治疗了一年（穿刺都做过了的），无效。最后活检：霍奇金淋巴瘤！所以，在此请教一下各位专业的医生大夫们，我这个情况目前该做何应对？在活检前，我还需要哪些检查？（心理压力大啊！！！）非常感谢了！
感谢大家的及时答复！说心里话，三位朋友的答复都相当不错，非常精辟，只可惜最佳答案只能选一个。
另外，告诉一下大家我的处理方案：上周去了中山大学附属肿瘤医院，找了医生，两个医生摸了后说基本上考虑为阴性，说不需要做什么治疗。为了打消我的疑虑，其中一位医生让我做以下检查：头颈部MR+胸部x光+肝胆脾双肾及腹部主动脉彩超，说 就当是全身体查了。下周去做相关检查，但愿一切OK!

再次谢谢大家了！

Answer 1

你好，我是一名医院的实习生，根据你的情况，我想有三种可能，一是非特异性淋巴结炎，如果你最近有口腔或者呼吸道感染的话就有很大可能了，换一种抗生素试一下，罗红霉素是大环内酯类，抑制细菌蛋白质合成，你试一下阿莫西林，或者两者一起服。第二就是肿瘤转移，肺部肿瘤最经常的转移位置就是右锁骨上淋巴结了，你平常抽烟多不？最近一向有没有咳嗽咳得多？痰中有血丝吗？如果有的话就可能是了，去照个片子就知道了。第三就是全身性疾病，包括你所说的淋巴瘤。但是一般这类都会有全身淋巴结肿大，而不是只有一个地方。个人意见，仅供参考。另外我还想知道淋巴结有没有压痛、硬度如何？与周围组织有无粘连。我去请教一下我们主任。

如果你很担心的话，去做活检吧，
此外加一个胸部CT，X片看不清细节，完了还是得做CT，几百块钱吧，买一个放心，做完检查告诉我。

Answer 2

你这么年轻，是肿瘤的可能性不大。一般右锁骨上方淋巴结肿大如果考虑为肿瘤，那么大多数都是由肺癌转移所致。如果肺癌都发生转移了，那肺癌的症状也应该早都表现出来了，如咳嗽、咯血等。你检查了肺部没问题，那肺癌基本上就可以排除。
更大的可能是炎症，吃点消炎药。一般炎症引起的淋巴结肿大疼痛明显，而肿瘤一般都不怎么痛的。
为了放心，你可以去做个组织活检。你也不必太担心，这应该不是什么好花钱的病。
祝好！

Answer 3

病情分析：淋巴结肿大多是炎症刺激引起，当然一些恶性疾病也会引起淋巴结肿大。
指导意见：如果淋巴结短期内肿大和周围组织粘连，表面不光滑，是要做穿刺检查。如果没有上述情况，多是代偿性增生，不必担心，消炎治疗看看，局部热敷可以缓解不是的情况

Answer 4

1胸部+颈部增强CT
2活检，没事就放心了。有病早发现早治疗
3一般锁骨上良性的少，如果是结核那也是幸运的
4PPD可以做一个参考一下

如果是我，首选活检

祝你好运！