Question

桂附地黄丸到底是治阳虚的 还是治阴阳虚的?

Answer 1

建议：虽然桂附地黄丸（原名为肾气丸）中有六味地黄丸的补阴成分，但此方之意不在补阴。还要注意的是，六味地黄丸的方成于肾气丸之后，所以不要让六味地黄丸的功效影响自己对肾气丸用药的用意的判断。 肾气丸：附子、桂枝、生地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓 六味地黄丸：熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓 六味地黄丸其实是从肾气丸演变而成的。从肾气丸中去除温阳的附子和桂枝，再将生地改为熟地，就成了“三补三泻”，平补肾阴的良方了。 肾气丸方中的用药比例十分有趣。在大量的补阴药中只用上少许的补阳药，但这用意并不是要阴阳并补，而是在阴中求阳。首先要了解阴阳互根互用的道理。《内经》提过：“阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏”，提示了阴阳两者不可互缺的基础道理。所以，在治疗阳虚病人，我们还必须同时顾及其阴，不可单方面地补阳。 在肾气丸证里，必须注意的是病位在肾。肾是元阴和元阳之所，而肾阳虚往往会容易导致肾阴虚。在肾气丸中用上大量补阴药的用意之一是防止肾阳虚牵引肾阴也一起虚。这是预防，不是治疗。况且，肾气丸主要是催动肾气化生阴阳，意不在峻补元阳，只是微微生火，少火生气。 肾气丸证往往带有某程度的水肿。这是因为肾阳不足导致的虚寒，而且肾气亦虚，无法气化水液。所以，肾气丸的用药配伍重视“益火之源，以消阴翳”的道理，于阴中求阳，则可防补阳药过于温燥。 所以，虽然方中有大量的补阴药，这方也不适宜治疗阴阳两虚的病证。阴阳两虚者可考虑加减运用地黄饮子。肾气丸还是补肾阳、肾气为佳。