Question

人工关节置换后可以进行哪些运动

Answer 1

为了确保您今后日常生活的需要，
出院后继续保持住院期间的各项功能锻炼，
但以增强
肌力和恢复步态平衡锻炼为主，保持已获得的关节活动度（即膝关节弯曲度）
。活动坚持循
序渐进原则，切忌操之过急，以至发生不应有的损伤。

功能锻炼分主动活动和被动活动。

主动活动锻炼包括：

1
．直腿抬高锻炼（即肌肉力量练习）
：先用力使脚背向上勾，再用力将腿绷直，然后
整条腿抬起，维持几秒钟后将腿放下，并完全放松。练习应分组进行，每组
5
－
10
次。

2
．俯卧位屈膝锻炼：患者俯卧于床上，胸前报一软枕，屈曲膝关节，坚持数秒钟后将
小腿放置床上。

3
．座椅位抬腿锻炼：患者坐于床边或椅上，屈膝
90
度直抬小腿锻炼。

4
．下地负重及行走练习，恢复正常步态。

5
．主动屈膝锻炼即弯腿练习：
病人坐于床边双腿自然放松，
腿凭借重力自然下垂，屈
膝就能达到
90
度。

以上锻炼有助于提高股四头肌和腘绳肌肌力，
改善肌肉协调性，
增强关节稳定性和关节
活动度。

被动活动锻炼包括：

1
．压腿练习：将腿伸直放于床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝关节上方，轻
轻下压，使腿尽量伸直，
每次都要维持
5
分钟左右，到可以忍受疼痛的程度为止，
这是锻炼
腿伸直的最好方法。

2
．弯腿练习：
病人坐于床边自然放松双腿，
然后再用好腿放到患肢前方，帮助向后压
患肢，用力大小以能够忍受为度。如果能够维持用力几分钟，效果会更好。
以上锻炼要认真完成，
完成的好坏直接影响今后的生活质量。
康复锻炼时，
每日的屈伸
活动不在数量而在质量，要尽量伸直和屈曲膝关节，使每天都有进步。如果活动次数过多，
出现膝关节肿胀时，
必须减少活动次数及活动量，
肿胀疼痛时，应停止活动，必要时与医生
联系。出院后
6
周按时到骨关节科门诊复查。

Answer 2

首先，人工关节置换后需要经过系统的康复训练后才能达到正常的生活状态，理论上来说将人工关节置换后可以迅速地缓解关节疼痛、关节畸形等症状，并且可以进行正常状态下的日常生活和运动。
当然了既然是人工的关节，肯定和本身的关节有一定的区别，主要是人工关节置换后有一定比例的并发症（术后迟发性感染、假体松动、假体周围骨折、假体脱位以及假体的寿命等），所以理论上可以进行和正常关节一样的运动，但是考虑到诸多因素还是在运动量、运动强度以及运动频度上做合理的准备与规划。
最后，运动形式并不局限，推荐对关节负荷轻的运动，比如游泳就是非常好的项目。

Answer 3

能跳舞吗，民族舞，水兵舞，

Answer 4

人工关节换置说明

当髋关节因高度退化、坏死、类风湿症、外伤或疾病，导致功能缺损影响正常生活，
且疼痛不适，甚至行动不便无法自理生活，经使用药物或其他方法仍无法减轻症状时，
医师可能会进一步选择以手术方式来置换人工髋关节。以下就人工髋关节手术方式、治
疗及日常注意事项一一介绍

<髋关节的构造>
髋关节是一个球形关节，包含一个圆球形的股骨头和一个像碗的髋臼。它是大腿骨(股骨)与骨盘所形成的关节，四周包围着强力的关节囊、肌肉与韧带，是全身受力最重的关节。球体
表层及杯状物内层均由平滑的软骨覆盖，并有滑囊膜分泌黏液使摩擦降低至最小。当髋关节产生病变时，软骨则不再平滑，滑囊膜由发炎而萎缩，关节囊瘢痕化，便不能像往常一样运转自如。

<进行人工髋关节置换的原因>
有很多疾病，如：外伤、退化性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死、关
节发育不良、脱臼、股骨颈骨折或髋臼骨折、髋关节骨瘤或关节感染等，均可能造成髋
关节的磨损与变形，以致造成疼痛、行走困难、关节僵硬、走路跛行或长短脚等，而影
响日常生活型态，症状严重时则可能需要置换人工髋关节。

<人工髋关节置换手术的时机>
(一)髋关节发生严重疼痛，疼痛位置主要在髋部，并可能沿鼠蹊髋部大腿内侧放射至膝部。
(二)无法正常行走，日常生活功能大受影响。
(三)疼痛无法有效用药物或复健治疗来得到缓解。
(四)经 X 光检查发现髋关节有严重的变化，如：关节腔磨损或股骨头塌陷。

<人工髋关节的组成及种类>
(一)人工髋关节包含以下部份：
1.臼杯：通常是钛合金或钴铬钼合金制造，植入骨盆腔的髋臼内。
2.衬垫：包括有超耐磨聚乙烯、陶瓷、金属等，以作为关节的接口
3.球头：接合在股骨柄上，和衬垫做关节界面来活动。
4.股骨柄：插入股骨骨髓内以达到固定的效果。

<手术前注意事项>
(一)术前必须完成量配拐杖(助行器)及学习使用拐杖(助行器)的方法。
(二)身体清洁，将双脚趾甲剪平，避免感染。
(三)多喝水预防尿路感染。
(四)手术肢体不可接受任何治疗，如：打针，以及避免皮肤受损。
(五)不乱服成药。
(六)不抽烟：因香烟中的尼古丁会使支气管纤毛运动产生障碍，排除废物的功能降低，而使支气管与肺部容易因刺激而受损。
(七)手术前一晚 12 点后必须禁食，包含开水都不可以喝，只能服用医生所指示的药物。
(八)抗拟血药物需与医师讨论评估是否停药。高血压、糖尿病等慢性病需有良好控制，并携入病房内持续使用。
(九)手术前一晚，手术部位请用中性肥皂或消毒溶液清洗，必要时护理人员会协助病人以无菌治疗巾包覆预计手术的部位。

<手术后注意事项>
(一)手术当天：手术麻醉消退后，常有伤口疼痛、翻身困难或喉咙痛，甚至会有
头痛、脚轻、畏寒等不适症状，此为术后的身体反应，请勿过度操心。
(二)手术后第一天：经医师允许，即可下床活动；下床时需注意安全，预防病人
跌倒，须有人协助或陪伴。患肢足部、踝关节和健肢应进行全范围关节运动、翻
身运动，以促进血循、减少血栓形成、减少背部受压、及促进呼吸道分泌物排除。
(三)手术后第二、三天，依据物理治疗师指导，肢体应执行等长运动，以增强肌
力、预防挛缩，并促进血液循环。膝、髋关节可进行屈曲、外展等半主动运动(膝
或髋关节不可内旋或外旋) 。
(四)手术后三至五天内医师会检视伤口复原的情况，拔除引流管，需保持伤口清
洁干燥，可进行腿部伸直抬高运动（即髋关节屈曲、膝关节伸直）及抬臀运动（即
病人仰卧，抬高臀部几分钟）。。
(五)病人于活动时必须注意下列要点：
1.维持髋关节外展的姿势，可使用枕头置于双腿之间(约 6-12 周)。
2.手术后 3 个月内，坐时患肢保持张开且髋关节屈曲小于 90 度。
3.使用加高的马桶椅(与病人膝等高或高一点为原则)。
4.拐杖使用时间须依主治医师指示，一般须使用约1~2 个月。

<居家注意事项>
(一)伤口照顾
1.保持伤口干燥与清洁，并用干净纱布覆盖(不需特别换药，术后约 2 星期回诊时于门诊拆线)。
2.手术后约 2-3 星期可以淋浴，三个月内避免泡澡。
3.透气胶布约 2-3 星期即可拆下，再重贴新的透气胶布，采重迭横贴，约贴 3-6个月。
4.如伤口有红、肿、热、痛或是不正常渗液，请立即返院求治。

(二)饮食方面
1.由于手术后可能因为疼痛或使用止痛药的缘故，以致有便秘的情形，此时可多
食用高纤维质食物，如：胚芽米、麦片、豆类、水果、蔬菜、海藻等，并适当运
动，以促进肠蠕动，帮助排便。
2.避免食用刺激与辛辣的食物：例如酒、茶或咖啡、辣椒。

(三)肢体活动：手术后不可执行之动作(依医嘱)：
1.不可坐在既低(指比膝关节低)又软的椅子上，如：软式坐垫或沙发、活动卧椅、摇
椅。
2.三个月内不可交叉双腿，如：翘腿。
3.依医师指示，膝或髋关节不可过度内旋或外旋，如：翻身未夹枕头。
4.不可过度弯腰或蹲下，如：弯腰取物时患肢伸直而小腿向外张开。
5.避免提重物、跑和跳。
6.不要弯曲髋关节穿鞋袜，短期内可请人协助，长期生活上可穿无鞋带鞋子或使用辅助器
穿袜子。
7.需久坐时，应间隔的站起来、伸展腿部、走一走，而不要持续坐着超过一小时以上，以预防髋关节挛缩。
8.出院后三个月内应严格遵行强化肌肉的运动，但膝关节不可高过髋关节，六个月后可以游
泳，但剧烈运动，如：打网球及滑雪等仍须禁止，以避免人工髋关节发生脱臼。
(1)术后 4-6 周可使用助行器或拐杖辅助行走，避免跌倒。
(2)每天至少要自行做复健两次。
(3)走路的时间可以从每次 15 分钟、每天 4 次开始逐渐增加。
(4)在手术后 3 到 6 周可以回去从事不需要劳动的工作(如搬重物)，如果要从事轻度的劳动或需长期久站的工作，则应该在 6 到 12 周后才开始，以利关节与骨骼界面愈合。
(5)术后 4-6 周可开自动排档的车子，但应避免关节弯曲度过大。

参考资料 :
人工关节换置--台湾医疗资源服务中心