Question

麻醉觉醒的症状和后果

Answer 1

Ghoneim等（1997年）对术中知晓的后果进行分析，结果发现病人最常见的两个主诉是在术中能听到各种事件和有虚弱或麻痹的感觉，有些病人伴有疼痛。病人尤其能回忆起有关对他们及其医疗状态不利的对话。报道最多的术后症状主要有睡眠障碍、做梦、恶梦、突然出现回闪和白天焦虑。大部分病人术中知晓的经历可能不会留下太久的后遗症，然而有些可能发展为创伤后精神紊乱综合征（post-traumaticstressdisorder），表现为反复恶梦、焦虑、失去理智、对死亡和精神健全过于关注，以致于他们不愿谈及与讨论这些问题和症状，目前尚不清楚为什么有些病人会发展为创伤性精神紊乱综合征。
有知晓存在的病人，特别是有过严重创伤体验的病人，在术后可能会发展成为一种创伤应激紊乱综合征，表现有焦虑、不安、失眠、重复恶梦或濒死感，这些症状可能很严重，并有一个延缓的发展过程。如果早期对病人进行解释，使其对知晓存在原因有所了解，创伤紊乱就会减轻甚至不会发生。特别是术中有知晓体验的病人，要给予诚恳的解释。这样做不仅有助于预防创伤紊乱综合征的发生，还有一定的治疗作用，即不同程度地促进病人的康复。由于术中知晓所导致的心理应激,精神障碍等,可能产生严重不良后果,同时也容易形成医疗纠纷,因此,必须引起麻醉医生的重视。
术中知晓对病人与麻醉医师具有同样重要的意义：就病人而言，这些不良刺激造成病人自身权益的损害，导致精神及工作、生活上的障碍；就医师而言，术中知晓极易形成医疗事故隐患，会引起医疗诉讼的增多以及医患关系的紧张，据报道美国1.9 %～12.2 %的麻醉诉讼案涉及术中知知晓。