痿证的诊查要点
1.肢体筋脉弛缓不收，下肢或上肢，以侧或双侧，软弱无力，甚则瘫痪，部分病人伴有肌肉萎缩。
2.由于肌肉痿软无力，可有睑废、视歧，声嘶低喑，抬头无力等症状，甚则影响呼吸、吞咽。
3.部分病人发病前有感冒、腹泻病史，有的病人有神经毒性药物接触史或家族遗传史。 1.痿证与偏枯
偏枯亦称半身不遂，是中风症状，病见一侧上下肢偏废不用，常伴有语言謇涩、口眼歪斜，久则患肢肌肉枯瘦，其瘫痪时由于中风而致，二者临床不难鉴别。
2.痿证与痹症
痹症后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期废用，亦有类似痿证之瘦削枯萎者。但痿证肢体关节一般不痛，痹症则均有疼痛，其病因、病机、治法也不相同，应予以鉴别。 痿证辨证，重在辨脏腑病位、审标本虚实。
痿证初起，症见发热，咳嗽，咽痛，或在热病之后出现肢体软弱不用者，病位多在肺；凡见四肢痿软，食少便溏，面浮，下肢微肿，纳呆腹胀，病位多在脾胃；以下肢痿软无力明显，甚则不能站立，腰脊酸软，头晕耳鸣，遗精阳痿，月经不调，咽干目眩，病位多在肝肾。
痿证以虚为本，或本虚标实。 因感受温热毒邪或湿热浸淫者，多急性发病，病程发展较快，属实证，热邪最易耗津伤正，故疾病早期就常见虚实错杂。内伤积损，或久病不愈，主要为肝肾阴虚和脾胃虚弱，多属虚证，又常兼夹郁热、湿热、痰浊、瘀血，而虚中有实。跌打损伤，瘀阻脉络或痿证日久，气虚血瘀，也属常见。 1.肺热津伤
症状：发病急，病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或热痛，大便干燥。舌质红，苔黄，脉细数。
治法：清热润燥，养阴生津。
方药：清燥救肺汤加减。
常用药：人参、麦冬、生甘草、阿胶、苦杏仁、炒胡麻仁、生石膏、霜桑叶、炙枇杷叶。
2.湿热浸淫
症状：起病较缓，逐渐出现肢体困重，痿软无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，兼见微肿、手足麻木，扪及微热，喜凉恶热，或有发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛。舌质红，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
治法：清热利湿，通利经脉。
方药：加味二妙散加减。
常用药：苍术、黄柏、萆薢、防己、薏苡仁、蚕砂、木瓜、牛膝、龟板。
3.脾胃虚弱
症状：起病缓慢，肢体软弱无力逐渐加重，神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏，面色白或萎黄无华，面浮。舌淡苔薄白，脉细弱。
治法：补中益气，健脾升清。
方药：参苓白术散合补中益气汤加减。
常用药：人参、白术、山药、扁豆、莲肉、甘草、大枣、黄芪、当归、薏苡仁、茯苓、砂仁、陈皮、升麻、柴胡、神曲。
4.肝肾亏损
症状：起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月经不调。舌红少苔，脉细数。
治法：补益肝肾，滋阴清热。
方药：虎潜丸加减。
常用药：狗骨、牛膝、熟地、龟板、知母、黄柏、锁阳、当归、白芍、陈皮、干姜。
5.脉络瘀阻
症状：久病体虚，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋显露，可伴有肌肉活动时隐痛不适。舌痿不能伸缩，舌质暗淡或有瘀点、瘀斑，脉细涩。
治法：益气养营，活血行瘀。
方药：圣愈汤合补阳还五汤加减。
常用药：人参、黄芪、当归、川芎、熟地、白芍、川牛膝、地龙、桃仁、红花、鸡血藤。 1. 针灸治疗
主穴：上肢 曲池、合谷、颈胸部夹脊穴。
下肢 髀关、风市、足三里、阳陵泉、三阴交、腰部夹脊穴。
配穴：肺热津伤者，配尺泽、肺俞；湿热侵淫者，配阴陵泉、大椎；脾胃虚弱者，配脾俞、胃俞、中脘；肝肾亏虚者，配肝俞、肾俞。
操作：毫针刺，按虚实补泻法操作。
2. 电针
在瘫痪肌肉处取穴，针刺的气后加脉冲电刺激，采用断续波，以患者能耐受为度，每日1次，每次留针30分钟，10次为1疗程。
