Question

食道癌手术后放疗，还能做支架吗

Answer 1

不建议做支架，因为手术，支架都有副作用，建议中医保守巩固治疗，消除术后的副作用。
　　食管癌手术后易出现哪些并发症?

　　食管癌手术后常见的并发症有:

　　1.呼吸道并发症：不同程度的呼吸道并发症是胸部外科术后常见的并发症之一，常由于既往有慢性支气管炎、肺气肿等疾病，术后切口疼痛，导致咳嗽无力，排痰不畅，分泌物潴留，引起肺不张和肺部炎症。术后第1~2天嘱咐和帮助患者咳嗽排痰是极其重要的预防措施。

　　2.吻合口瘘：吻合口瘘是食管癌切除术后的严重并发症。近几年发生率已有所下降，但各地医院仍时有发生。吻合口瘘总的发生率在2%左右，其死亡率达45%左右。吻合口瘘一般发生在术后10日之内。发生术后吻合口瘘时可产生急性张力性脓气胸，甚至引起休克和死亡。发生吻合口瘘的同时，病人出现高烧、胸疼、呼吸困难、心率快、胸腔积液等症状。胸腔穿刺可抽出混浊恶臭液体，处理相当棘手。

　　3.乳糜胸：由于手术中分离癌肿及粘连组织而损伤了胸导管，即产生乳糜胸。其发生率约1%，一般见于术后第3~5天。发生乳糜胸时可见胸腔引流量增加，其颜色呈乳白色(故称乳糜液)或淡黄色，有的病人每天排出的乳糜液达3000毫升以上。乳糜胸的处理应在积极补充患者体液及电介质的基础上，及时开胸探查，结扎胸导管。大多数病例可以治愈。

　　4.急性胃扩张：多数发生在术后第2~4天，病人常表现为心慌、气急、胸疼、烦躁不安、血压下降等。胸部透视可见胃部扩大，内有大量积液。此时插入胃管即可使症状迅速缓解。

　　食管支架的副作用：

　　1.疼痛：支架植入后对肿瘤产生压迫性缺血、肿瘤撕裂或对周围组织挤压、推移、牵拉所致。

　　2.呼吸困难：引起呼吸困难的原因主要是支架对气管、支气管的外压性作用。常见巨块型食管癌与气管、支气毗邻关系密切，在支架植入后极易产生气管、支气管受压引起通气功能不畅，重者可伴肺不张、阻塞性肺炎。

　　3.溃疡、穿孔：支架植入后由于支架两端与正常食管接触可造成接触面的血供减少，以及食管肌层的蠕动波传到支架部位时正常食管璧和支架两端产生剪力，每次的蠕动均可使黏膜层与支架两端产生一次切割，久之可导致溃疡、出血和穿孔的可能。