Question

慢性肾炎 一定会发展为尿毒症吗

Answer 1

专家指出，慢性肾炎并非最后结局就是发展为尿毒症。慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称。是由多种原因、多种病理类型构成原发于肾小球的一组疾病。慢性肾炎是肾病科的多见病，多发病，其特点为病程冗长，治疗困难，预后较差。其临床症状如下: 1 起病迟缓，病情拖延，临床表现可轻可重，或时轻时重。随着病情发展，可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等状况显示。 2 可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一种(如血尿或蛋白尿)或数种。临床表现多种多样，有时可伴有肾病综合征或重度高血压。 3 病程中可有肾炎急性发作，常因感染(如呼吸道感染)诱发，发作时有相似急性肾炎的表现。有些表现可主动缓解，有些案例显示病情减轻。 本国的统计标明，在招致慢性肾功能衰竭尿毒症的疾病中，慢性肾炎是首位的原因，占55.7%。足见慢性肾炎和尿毒症关系亲密。 从慢性肾炎发展成尿毒症，都有一个进程，这个进程有多长，由于影响因素较多，关于这个问题不能容易了解。按照少量的研究和临时的临床察看，与上面的因素相关。 1 病理类型，在其多见的病理类型中，一般而言，轻度系膜增生性肾炎预后较好，比较轻易缓解乃至有用治疗;膜性肾病即使不轻易治愈，但是病性绝对稳固，一般在5年之内不会显示尿毒，有的肾功能可坚持20年左右，预后尚属悲观;重度系膜增生性肾炎，膜增生性肾炎，局灶性节段性硬化性肾炎的预后较差，轻易发展为尿毒症。 另外，伴有下列病理改动者轻易发展为尿毒症: 一是新月体构成的数目，新月体在肾小球囊中所占的体积越大，出现新月体的肾小球的数目越多，则停顿为尿毒症的速率越快，但凡新月体的体积超越肾小球囊的50%，出现新月体的肾小球数超越肾小球数目的70%，患者少数在短期内死于尿毒症; 二是肾小球病变伴肾间质纤维化和肾小管萎缩者轻易出现尿毒症;三是肾内血管病变快速者轻易出现尿毒症。 2 临床表现，后者更轻易出现尿毒症;患者仅有蛋白尿，或蛋白尿伴血尿，或仅有血尿而无其他临床症状者预后较好;慢性肾炎兼并高血压者预后差，更轻易出现尿毒症，如果对降压药治疗有用，血压能降至正常者预后绝对好些，对降压治疗失效，或不能将血压降至正常者预后更差;已有肾功能损害，显示氮质血症者停顿至尿毒症的速率快。 3 治疗因素，而且可以坚持治疗，一般的慢性肾炎都能缓解，能有用地延缓尿毒症的出现;如果治疗错误，或治疗不及时，或不能坚持治疗，都会加快肾功能的损害，招致尿毒症出现。 中西医结合治疗具有共同的长处，对避免尿毒症的出现有积极意义，因此慢性肾炎的治疗应首选中西医结合治疗方案。